禽流感先培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排 除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。 * * * * * * * * * * * * * 早期使用达菲和特异免疫血浆治疗，合理运用抗生素和激素，建立合理的氧疗方案，科学个人防护和感染控制，对密切接触者可预防性服用达菲 * * * * * * * * * * 对重症人禽流感患者出现呼吸衰竭时应及时给予呼吸支持治疗，包括经鼻管或面罩吸氧、无创和有创正压通气治疗 七 治 疗 氧疗和呼吸支持 1.鼻导管和面罩：对于鼻导管或面罩吸氧患者，若在吸氧流量≥5 L/min(或吸氧浓度≥40% )的条件下，Sp0293%，或呼吸频率仍≥30次/min以上，呼吸负荷较高，应及时考虑给予无创正压通气(NIPPV)治疗。 七 治 疗 氧疗和呼吸支持 2.无创通气：在使用的过程中，要求病人： (1)保持神志清醒状态； (2)依从性好，增强人-机的配合性； (3)使用2小时后，临床无缓解趋势，及时改用有创通气治疗。 七 治 疗 氧疗和呼吸支持 3.有创通气：对于意识障碍，依从性差或正确应用NIPPV治疗2小时仍未达到预期效果的患者，建议及时实施有创通气治疗。 七 治 疗 氧疗和呼吸支持 七 治疗 在人禽流感患者的治疗过程中，医务人员要加强个人保护意识，进行有效防护，包括穿戴隔离衣、手套、N95口罩、 眼罩、面罩等，在隔离区域内建立污染区、半污染区和洁净区等工作区域，创建良好的通风环境(理想的条件为在负压病房内进行治疗， 每小时室内空气更换12次 以上)。 八 预 防 消灭传染源 切断传播途径 保护易感人群 加强对禽类流感的监测 预防－消灭传染源 90天后可以重新养鸡 禽肉高温消毒 及时而彻底的 疫区环境消毒 3.5公里内杀鸡 5公里鸡注射疫苗 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 （2007年版） 立即进行流调 隔离治疗 立即采样送检 密切接触者追踪、登记和医学观察 县级专家组会诊 24小时内完成初步流调 院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即） 原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。 各级各类医疗机构 不明原因 肺炎病例 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 采样送检 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 省级专家组会诊 SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生部诊断） 排除SARS和人禽流感 地市级专家组会诊 按卫生部有关方案开展工作 聚集性不明原因肺炎病例 各级疾控机构日常疫情监测 网络直报或以其他方式报告 九 小结 尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。 可能会引发人类又一轮流感的世界大流行。 We have to prepare for the next pandemic!!! * * * 禽流感病毒的某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国和世界卫生组织(WHO) 鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，世界上首次证实了禽流感病毒H5N1感染人类，同年共有18人感染，6人死亡。 * 2003年12月初首先由韩国发生H5N1的流行并迅速波及周边10余个国家，同时在泰国、越南发生了人间感染，导致多人死亡。 * * * * * 明显的冬春季发病高峰，与我国禽流感病毒循环规律匹配 * * 发病集中在年轻人和儿童，年龄中位数20岁（3月-81岁）0-9岁：28%，10-19岁：24%，20-29岁：25%，男女性别比例相当 发病集中在年轻人和儿童 年龄中位数20岁（3月-81岁） 0-9岁：28% 10-19岁：24% 20-29岁：25% 男女性别比例相当 发病集中在年轻人和儿童 年龄中位数20岁（3月-81岁） 0-9岁：28% 10-19岁：24% 20-29岁：25% 男女性别比例相当 * 流感病毒亚型由流感病毒的两种抗原血凝素（Ha）和神经氨酸酶(Na)抗原性决定，目前分为15个H亚型（H1—H15）和9个N亚型（N1—N9）。目前发现，带病毒的禽类有88种。 * 流感病毒抗原性不稳定，每年都在发生变化。抗原变异有两种形式：抗原性漂移、抗原性转换。 抗原性漂移 （antigenic drift）：编码表面抗原（H