妊娠期甲状腺功能异常的诊断治疗.pptx

;高发的甲状腺疾病;病例1;甲状腺激素的合成;功能指标： 总T4（TT4），游离T4（FT4） 总T3（TT3），游离T3（FT3） 促甲状腺激素TSH ;T3与T4;TSH检测的临床意义;下丘脑-垂体-甲状腺轴;TRab: 甲亢的病因;TRAb的临床应用;TPOAb与TgAb：自身免疫性甲状腺疾病的标志;妊娠与甲状腺功能异常的诊治;2011;妊娠甲亢和甲减如何诊断？;妊娠期间甲状腺激素的变化;妊娠期间应当建立特殊的甲功正常值范围;妊娠期间应当建立特殊的甲功正常值范围;妊娠期检测到TSH低 都需要干预吗？;HCG对妊娠期TH水平的影响;SGH症状与体征如下： 心悸、休息时心率超过100次/分 食欲好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加 腹泻 脉压差>50mmHg 怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高 SGH临床特点是8-10周起病，自发缓解;通常甲亢的临床表现较轻,甲状腺肿大轻微， 甲亢患者可伴有眼征、甲状腺区震颤或血管杂音、胫前粘液性水肿 甲亢患者TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性， SGH则阴性 SGH在葡萄胎、多胎妊娠、妊娠剧吐综合征的患者当中多见 SGH通常无须特殊处理，对症支持治疗即可，可自发缓解 ;妊娠期甲减应该怎么治疗？;流行病学调查研究。共纳入4800例妊娠处于前20周妇女进行研究;;;母体甲减对妊娠和胎儿的影响;;妊娠期临床甲减;亚临床甲减 与单纯低T4该怎么处理;;TPO抗体阳性增加流产风险;综合认知评分下降10.5分;一项RCT研究表明对于妊娠9周亚临床甲减伴TPOAb阳性妇女给予L-T4 干预，会减少不良妊娠结局 另一项RCT研究表明对于甲状腺功能正常（定义TSH<4.2mIU/L）伴TPOAb阳性的孕妇，在妊娠T1期给予L-T4干预，早产和流产减少;亚临床甲减：（ Subclinical hypothyroidism）;;;妊娠期甲亢该如何处理？;母体：易出现妊高症、先兆子痫、心力衰竭 甲状腺危象、流产、胎盘早剥 胎儿：宫内生长停滞、早产儿、死胎 先天畸形、新生儿死亡发生率增加 低出生体重儿：是正常妊娠妇女的9倍 新生儿甲亢：GD孕妇中患病率1-2％;妊娠期ATD：既往的观点;ATD相关的胎儿畸形;ATA2017年的新建议;妊娠期甲亢的药物使用原则; 已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能恢复正常后考虑怀孕，131 碘治疗的甲亢患者至少??要6个月后怀孕 妊娠合并亚临床甲亢可以密切观察，暂时不予治疗 应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当1次/4周进行监测 产后Graves病症状加重常发生在分娩后，须注意监测及重新或调整用药 ;2012年中国妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南;点击添加文本