【PPT课件】中药用药安全及用药常识.ppt

4、根据季节、地区确定剂量 夏用热药，冬用凉药，用量宜小； 夏用凉药，冬用热药，用量宜大； 寒冷地区、低洼潮湿地区用温热药，用量宜大。 温热地区，用寒凉药用量宜大，用温热药用量宜 小。 药物剂量的确定： ①与药物本身的关系： ②与剂型、配伍有关： ③与患者有关： ④其他： 二 中药的用法 用法：指中药的应用方法，包括煎药法、服药法。 煎药法 （一）一般煎药法 ⑴器皿：砂锅或砂罐。忌用铁、铜、铝等金属器具 ⑵水：①水源：洁净凉水；一般可用泉水、河水、自来水、井水等。 ②水量：高出药面3厘米左右； ③煎前浸泡：20—30分钟。 ⑶火候：先武后文。 ⑷时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间 ⑸榨渣取汁：以提高利用率。 ⑹煎煮次数：2—3次。 （二）特殊入药法  ⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟，后纳入余药。如：磁石、牡蛎等；有毒药物如附子、乌头久煎可降低毒性，故应先煎30-60分钟，再入它药同煎，以确保用药安全 ⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。 先煎它药，离煎毕5—10分钟时入本类药。以防有效成分走散。如薄荷 、木香、砂仁等。 ⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎,避免煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激。如旋复花、辛夷花（药材有毛）  ⑷另煎：贵重药，以免损耗。 某些贵重药物，如人参、西洋参、鹿茸宜切小片放入加盖盅内，隔水炖2-3小时，服时再兑入药液内，以免煎出的有效成分被其它药物吸收，造成浪费。如贵重而又难煎出味的羚羊角，应另煎2小时取汁服 。   ⑸烊化： 以温药液、温酒或水溶化后兑服。胶质、粘性大而易溶的药物，如同煎易粘附其它药渣及锅底，煎焦影响疗效。宜另行烊化，在与其它药汁兑服。如阿胶、饴糖。 ⑹冲服：液汁类及入水即化类药物。 散剂、丹剂、小丸、自然汁以及其它芳香或贵重药物不需煎煮，宜用煎好的药液或开水冲服。如肉桂末、三七粉、紫雪丹、六神丸等。 (7)泡服 含挥发油、容易出味、用量又小的药物，可用开水半杯，或将煎好的一部分药液趁热浸泡，如西红花、肉桂等。 服药法 （一）服药时间 一剂药将2到3次煎煮的药液混后再分2—3份服用；  根据病情和药性而定。一般药与进食间隔1-2小时。  ①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健胃药及 对胃有刺激性者。  ②饭前——补益药。  ③空腹——驱虫、泻下药。  ④睡前——镇静催眠药（30分-1小时） 。  （二）服药次数 一般疾病，多采用1日1剂，分2~3次服用；病重病急的，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。呕吐病人服药宜小量频服。 （三）服药冷热 1.汤剂宜温服；止呕药宜冷服、频服； 2.发汗药宜热服，服后加被以助药效； 3.祛寒药宜热敷，清热药宜冷服； 4.真寒假热用热药宜冷服； 真热假寒用凉药宜热服； 5.丸散剂一般宜用温开水冲服。 谢谢！ 中药用药安全及用药常识 中药用药安全 中药用药常识 背景情况 近几年来，一连串的食品药品安全事件不断挑战着消费者的神经、触及着社会的底线，从地沟油、瘦肉精、塑化剂、染色馒头、毒豆芽，到随后的膨大剂催生水果，还有毒胶囊、假羊肉、毒生姜等事件，中药饮片的硫磺熏蒸、染色、加重等也成为不法商贩牟取暴利的手段。 吃荤怕激素 吃素怕毒素 饮料怕色素 吃啥心里没数 食品药品的安全问题已成为公众和政府关注的焦点。 食品药品安全事件层出不穷的原因： 利益驱动是关键因素（逐利） 诚信缺失是直接原因（良心） 道德滑坡是根本所在（潜规则） 监管缺位是重要原因（多头、水平） 中药用药安全 一 中药的药性 二 毒性中药饮片 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蟊、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。? 三 用药禁忌 用药禁忌 为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。  用药禁忌包括四个内容：配伍禁忌、妊娠用药