鼻胃管灌食卫教资料-长庚医院.PDF

鼻胃管灌食 衛教資料 長庚醫療財團法人 編印 壹 、前言 當病人無法自行由口進食或因疾病造成食道狹窄 (腫瘤或灼傷 ) 、腸胃道手 術 、頭頸部手術 、放射線治療 、意識不清 、燒傷導致吞嚥功能障礙時 ，鼻胃管灌 食可作為供給病人水分 、藥物 、液態食物之營養途徑 。 貳 、灌食前的準備事項 一 、病人的準備 (一)如需翻身 、拍背 、抽痰或換尿布 ，應在灌食前一小時完成 ，以避免灌 食後食物逆流或病人嘔吐 造成吸入性肺炎 。 (二)檢查鼻胃管是否固定良好 ，固定刻度 及位置是否 正確 。 (三)如臥床病人應將床頭搖高 30 至 60度 ，採半坐姿或坐姿 。 (四)事先 將毛巾或餐巾圍在 病人胸前 ，預防 衣被弄髒 。 二 、操作者需洗淨雙手後 ，再準備溫開水 、灌食空針 、管灌飲食或流質食物 等 用物 (如圖一 ) 。 圖一 準備用物 三 、食物的準備 (一)灌食食物溫度 宜加溫至攝氏37.7~40.5°C為宜 ，不可過燙 。可用手臂內 側皮膚測試 ，以不燙手 、接近體溫為原則 ，避免食物過熱造成胃黏膜傷 害 ，或過冷造成胃痙攣 。 (二)沖泡之管灌飲食放置於室溫中 ，不可超過六小時 ，冰箱存放勿超過 24 小時 。 (三)食物與藥物應分開灌食 ，兩者灌食時間應間隔30 分鐘以上 。 四 、確定鼻胃管是否在胃內的方法 (一)檢查鼻胃管的位置 ：每次灌食前 ，將 50ml灌食空針接於鼻胃管末端開 口 ，反抽胃液以確定鼻胃管位置在胃內 ，並觀察抽出胃液中食物消化狀 況 (如圖二) ；再以灌食空針反抽測試 ，若有阻力可倒入 20~30ml開水 ， 若流入順暢 ，且病人無發生咳嗽 、呼吸困難 、發紺等異常情形 ，則表示 胃已消化完全 ，即可開始灌食 。若 病人有咳嗽 、呼吸困難等異常情形 ， 或開水流入 不順暢時 ，應馬上停止灌食 ，並立即通知醫護人員處理或就 醫 。 1 圖二 反抽確認鼻胃管位置 (二)檢查胃內食物消化情形 ：灌食前以灌食空針反抽 ，若抽出 之胃內容物在 100ml 以上 ，表示病人消化不佳 ，未消化之食物不需丟棄 ，應再緩慢將 抽出內容物灌回 ，以防體液 、電解質不平衡 ，並在ㄧ小時後再次反抽 ， 直至消化完全 才能進行灌食 。若持續大於 100ml 則需暫停此餐， （兒童 ： 反抽餘奶量 ，若為前次灌食量之 1/2 ，需暫停此餐），將內容物灌回後 ， 仍須以 20~30ml開水沖洗鼻胃管以防阻塞 ，若抽出的液體顏色為咖啡色 或紅色 ，則表示可能有胃出血或潰瘍之情形 ，請勿將反抽物灌回胃內 ， 應儘速通知醫護人員處理或就醫 。 叁 、灌食中的注意事項 一 、以灌食空針的高度調整灌食的速度 ，利用重力原理將灌食溶液慢慢藉由鼻 胃管流入胃中 ，食物液面至胃部的距離約 30~45 公分(12~18吋 ) ，【兒童 為距離病童胃部以上 1