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冲管、封管操作细则[一].doc
冲管、封管操作细则
【定义】给予不相容药物和液体前后,以生理盐水冲洗或肝素盐水封闭各种留置导管的过程。其可以将导管内残留的药液冲入血流,以促进和保持导管通畅,避免药液刺激局部血管,防止不相容药物和液体的混合。
【护理要点】
1、给予不相容的药物和液体前后,使用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管、封管,保持通畅的静脉输液通路。24h容量不超过30ml。
2、冲管方法。冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小旋窝,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
3、正压封管方法。钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置导管内充满封管液,使导管内无药液或血液。无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点,夹毕小夹子后拔除注射器。
4、勿使用暴力冲管。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管,PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管,其他导管可根据冲管液体量选择注射器。PICC导管严禁使用小于10ml的注射器,因小于10ml的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可致导管破裂。抽血或输注胃肠外营养液等高黏滞性药物后,用20ml生理盐水冲管。
5、输液前,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。
6、肝素盐水的配制建议:浓度为100U/ml的肝素盐水(1支12 500U肝素加入125ml生理盐水中),多用于成人;浓度为10U/ml的肝素盐水(1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水中),多用于小儿。
7、冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
8、输液港在一段较长时间不使用时,应每4周冲管、封管1次。
【患者教育】告知患者观察自身有无出血倾向,如发生牙龈出血、皮肤轻微磕碰后瘀青等现象时,应及时告诉护士。
【并发症预防及处理】
1、应常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。
2、对于有凝血机制障碍的患者,不使用肝素盐水封管。
外周静脉留置针
中心静脉导管/PICC
封管步骤
SASH或SAS
SASH
冲管液及用量
5~10ml生理盐水
10ml以上生理盐水(选用10ml以上注射器)
封管液选择
生理盐水或肝素盐水
肝素盐水
肝素液浓度
10~100U肝素/ml生理盐水
100U肝素/ml生理盐水
封管液用量
2ml
封管液用量=(导管容积+附加装置容积)*2
SAS:S生理盐水;A给药;S生理盐水
SASH:S生理盐水;A给药;S生理盐水;H肝素盐水
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