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种植外科之一：概论、应用解剖 口 腔 种 植 概 论 种植定义 种植义齿是指由种植体和种植体支持的上部结构组成的修复体。通俗地说，种植义齿就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。 种植前 种植流程简介 种植义齿的组成及系统简介 种植义齿的结构 种植义齿的组成： 种植体、基台、上部结构 种植义齿的相关部件： 愈合帽、牙龈成形器、中央螺栓、 固定螺丝 基台 又称基桩 上部结构 杆卡式附着体 球帽式附着体 套筒冠附着体 磁性附着体 粘结固定的上部结构 螺丝固位的上部结构 发展简史 原始种植牙探索阶段（~20世纪40年代） 生物相容性问题阶段（40~80年代） 功能仿真性问题阶段（60年代~至今） 生命系统性发展阶段（21世纪） 传统修复与种植修复的比较 传统修复：膜支持、牙支持、膜牙联合支持 现代修复：提出骨支持义齿的要求-种植义齿 临床应用范围扩大 可解决大多数修复问题 正畸、颌面外科、牙体与牙周应用增加 改善美观功能的应用不断增加 技术定位——人类的三副牙齿 人类的第一副牙齿——乳牙列 乳恒牙混合牙列 人类的第二副牙齿——恒牙列 恒牙义齿混合牙列 人类的第三副牙齿——？ 骨整合理论 用具有良好生物，物理性能的钛种植材料，按照生物学、生物工程学 、生物化学的原理设计和制作的具有适当形态的种植体， 经过合理的牙槽外科手术将种植体植入颌骨，可以形成种植体与骨组织的直接接触，形成在分子水平上的结合。 影响骨结合的因素 生物相容性 种植体的设计 埋入式与非埋入式 骨因素 负载情况 生物相容性 纯钛：最常用，骨结合的标准 钛合金：容易产生渗漏 羟基磷灰石喷涂：可发生喷涂剥离、腐蚀 种植体的设计 种植体长度 种植体直径 种植体外形 种植体表面特征 种植义齿的解剖学基础 颌骨的系统解剖 缺牙后颌骨的应用解剖 颌骨的系统解剖 上颌骨 下颌骨 上颌骨的系统解剖 解剖学特点 组织学特点 与种植义齿有关的重要结构 上颌骨的解剖学特点 上颌骨的骨结构 上颌骨的血供 上颌骨的神经分布 上颌骨的肌肉附着 上颌骨的骨结构 一体 前面：尖牙窝、眶下孔、切牙窝 后面：颧牙槽嵴、上颌结节 上面：眶下沟 内面：上颌窦裂孔 四突 额突：前筛窦 颧突：颧牙槽嵴 腭突：硬腭、切牙孔、腭沟 牙槽突：牙槽窝、筛状板 上 颌 骨 (maxillary) 一体四突 上颌体 上颌突 上颌骨的血供 颌内动脉（翼腭部） 上牙槽后动脉 眶下动脉 上牙槽中、前动脉 蝶腭动脉 鼻腭动脉 腭降动脉 腭大动脉 上颌骨的神经分布 三叉神经（上颌神经） 蝶腭神经： 鼻腭神经、腭前神经 颧神经 眶下神经 上牙槽后神经 上牙槽中神经 上牙槽前神经 上颌骨组织学特点 承力显著部位，骨质增厚致密 三大支柱结构：尖牙、颧突、翼突 牙槽骨骨质：厚、松 外板：骨密质 薄、小孔 中间：骨松质 内板：固有牙槽骨（筛状板） 致密 唇颊侧骨板较腭侧薄 上颌骨与种植有关的重要结构 上颌窦 切牙孔 骨性倒凹 鼻腔 上颌窦 最大的鼻旁窦 ： 12.8ML 一底 ： 鼻面 一尖 ： 颧突 四壁 ： 前、 后、 上、 下壁 下壁与上后牙关系密切 切牙孔 两上中切牙之间，鼻腭神经 骨性倒凹 上前牙唇区(切牙窝) 下颌骨的解剖学特点 下颌骨的骨结构 下颌骨的血供 下颌骨的神经分布 下颌骨的肌肉附着 下颌骨的骨结构 下颌体 外面：颏孔、外斜线、颏隆突 内面：颏棘、内斜线 上缘：牙槽窝 下缘： 下颌支 前突：喙突 后突：髁状突 内面：下颌孔、下颌隆突 外面：嚼肌粗隆 下颌骨的血供 颌内动脉（下颌部） 下牙槽动脉 颏动脉 下颌舌骨