食源性疾病的监测分析与控制文献综述.doc

食源性疾病的预防控制和危机管理 文献综述 【摘要】通过摄食方式进入人体的各种致病因了引起的、通常具有感染或中毒性 质的一类疾病统称为食源性疾病。由于其症状轻重不一常被低估，故建立严谨全 面的食源性疾病危机管理和预防控制系统，对处理食源性疾病事件并对其及时进 行控制有重要意义。 【关键词】食源性疾病；危机管理；主动检测；检测网络 食源性疾病包括传统的食物屮毒，也包括经由食物感染的肠道传染病、人畜 共患传染病、食源性寄牛虫病以及真菌毒素、动植物性毒素和化学性有毒有害物 质所引起的屮毒性疾病。此外由食物营养不平衡所造成的某些慢性退行性疾病 （心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等）、食源性变态反应性疾病等也属此范畴⑴。 当前我国止处在食品安全事件高发的一个时期，而食源性疾病存在较为严重 的漏报现象，其至影响了食品卫生政策的制定。 在过去的10年间，全球食源性疾病发病率不断上升，且有严重爆发流行的 趋势。由于食源性疾病木身的特点，其漏报率相当高，口前的监测系统监测到的 病例仅仅是实际发病病例的冰山一角，食源性疾病事件的严重程度远髙于报告和 就医诊断等反映的情况。 因此，连续、动态、系统的收集、整理和分析食源性疾病监测数据，构建完 善的预防控制网络，掌握食源性疾病的流行趋势，有助于对食源性疾病的做出提 早预防、及吋控制和制定合理有效的预防措施。 1?食源性疾病的现况 我国在食源性疾病监测方面落后于世界发达国家水平，从2012年监测情况 来看，1992-2001年间，共监测到5770起食源性疾病爆发，涉及1.6万人次⑵.2001 年到2010年，监测网络监测到5021起食源性疾病的爆发，涉及1.4力人次⑶。 食源性疾病由来已久，相关研究也早已开展，早在1925年，美国发布了关 于曲牛奶引发的肠胃疾病的报告供临床医生甄别。从1951年开始，美国一卫生健 康局每年都发布食源性疾病爆发的报告。由美国疾病预防控制中心（CDC）主导 始建丁 1966年并沿用至今的食源性疾病爆发监测网络一直承担着美国全国范围 内食源性疾病的监测任务，并由此形成了食源性疾病的采集标准⑷。CDC通过 分析由州、县等卫生部门上报的数据并根据事后确认情况，以确定是否为食源性 疾病的爆发。 食源性疾病在危害人们身体健康的同时，也给社会带来大量的经济损失，由 食源性疾病引发的负担越来越重，美国每年仅沙门氏菌一项，食源性疾病的花费 就超过了 3.8亿。在这种背景下，食源性疾病的早期监测和及时预警显得尤为重 要⑶。 我国开展的食源性疾病主动监测，启动食品安全风险监测数据交换平台，并 加紧组建国家食品安全风险评估中心。卫生部止在加强食源性疾病监测，具体包 括：一是进一步完善食物屮毒的报告系统；二是在300多家医院建立了异常状况 监测系统，在临床上发现杲常情况，研究是否可能和食品有关，如果和食品有关， 可能要尽早进入调查和原因分析，起到及时发现、早控制的作用。对于食源性疾 病的主动监测，将在全国选一些有代表性的点，通过回顾性地了解发病情况，最 后来估算食源性疾病的发病率。 食源性疾病预防监测网络 国外的食源性疾病监测系统已相对完善，这些监测系统与传统的监测系统最 大的不同就是变以前的被动监测为主动监测，从而有效地减少了疫情数据的漏报, 错报。 我国的食源性疾病监测起跑较晚，我国口 2000年起建立国家食源性致病菌 的监测网，对食品屮的沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌0157:H7、单核细胞增生李 斯特菌和弯曲菌进行连续主动监测。目前，我国已初步建立以31个省级、218 个地市级食品污染物监测点和312个县级食源性疾病监测点组成的全国食品安 全风险监测网络〔习。但我国食源性疾病监测仍然存在很多不足Z处，工作中我们 需扩大监测病原菌的种类，增加检测覆盖的人口数，增强实验室的检测能力等方 面，提高对疾病的预测能力，因此，我国需要加大在食源性疾病监测网络建设方 面的投入，借鉴和学习口前国外的监测技术，构建我国食源性疾病监测基础数据 库和监测网络体系，提高我国应对食源性疾病的防控能力。 2. 1美国食源性疾病主动监测网(FoodNtt) 该系统由美国农业部的食品安全检验 局(Food safety and Inspection Service, FS⑸、卫 生 部 的 食品 药品管理局(Food and Drug Adminstration, FDA) CDC 以及各区卫生政部门联合建立⑹‘ 2. 2全球沙门菌的监测系统(WHO GSS) 世界卫生组织(World Health Orgnization, WHO)为了控制全球的食源性疾 病及加强It成员对食源性疾病及食源性病原菌耐药性的监控能力，丁 2000年建 立了全球沙门菌监测网(WHO Globalsalm-Surv, WHO GSS)⑺该项目有力的促进