流产后避孕方法的选择(程利南).pptVIP

人工流产后即时放置IUD IUD失败原因及预防技术对策的研究课题组：《人工流产术后即时放置三种IUD的多中心随机对照研究》 了解3种常用、计划内发放IUD在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性: 宫铜200 TCu380A 活性γ型IUD 中华妇产科杂志, 2010, 45(6): 434-439. 元宫200 TCu380A 活性γ 人工流产后即时放置IUD 结论： 流产后即时放置IUD是安全的。 与月经间期放置比较，在脱落、下移、带器妊娠、因症取出等方面没有显著差异。 远期效果观察，有待总结。 中华妇产科杂志, 2010, 45(6): 434-439 人工流产术后即时放置曼月乐?与含铜IUD随机对照研究 随机、对照、多中心（Denmark, Finland, Hungary, Norway and Sweden） 人工流产术后即时放置含铜IUD或曼月乐 孕周12周 曼月乐?组：305名 含铜IUD组：133名 入组人群无年龄差异 随访：5年 Pakarinen et al 2003 Pakarinen, Toivonen Luukkainen, Contraception 68 (2003) 31-34 每百妇女年终止使用率 Pakarinen, Toivonen Luukkainen, Contraception 68 (2003) 31-34 人流术后即时放置曼月乐的临床观察 研究设计： 　本研究对576例妇女分为三组： 1组： 91例，月经第4~5天放置LNG-IUS； 2组: 401例，人工流产术后即时放置LNG-IUS； 3组：８４例，月经7天内因月经量多行清宫术，术中同时放置LNG-IUS。 观察指标： 术后１，３，６，１２个月定期随访； 观察阴道流血变化，腹痛等副反应； 妇科检查观察宫颈口尾丝长度变化； Ｂ超监测ＬＮＧ－ＩＵＳ位置变化； 及闭经，妊娠，停用等情况。 常青，杨合荣，王江，王琳，中华妇产科杂志，２００８，４３（５），３８５－３８７。 2011.05 放置曼月乐后阴道点滴出血情况 组别 总例数 1个月 3个月 6个月 12个月 例数 百分率 （%） 例数 百分率 （%） 例数 百分率 （%） 例数 百分率 （%） 1组 91 56 61.5 35 38.5 21 23.1 14 15.4 2组 401 60 15 31 7.7 19 4.7ａｂｃ 8 2ｂｃ 3组 84 16 19 6 7.1 3 3.6 1 1.2 随着放置时间的延长，各组点滴出血的发生率均呈下降趋势； 放置６个月时，２组与３组点滴出血的发生率没有显著差异， 　２组与１组相比，２组点滴出血的发生率显著低于１组。 常青，杨合荣，王江，王琳，中华妇产科杂志，２００８，４３（５），３８５－３８７。 注：“ａ”表示与本组３个月时比较，Ｐ＝０．００２；“ｂ”表示与同期３组比较，Ｐ〉０．０５；“ｃ”表示与同期１组比较，Ｐ＜０．０５ 人工流产时应该放置IUD 希望得到全国计划生育工作者的支持！ 2012-7-14 * * * * * * 5年使用中，曼月乐?组仅有两例意外妊娠 ，原因是在第四年发生未察觉的脱落 流产后避孕方法的选择 上海市计划生育科学研究所 程利南 预防意外妊娠的关键时期 青春期生殖健康促进 婚前保健 产后计划生育服务 流产后保健 (PAC) 更年期保健 流产后再次妊娠的风险 流产后月经的恢复 平均时间为33.18 天（13-113天） 78.05 %术后30 天内月经恢复 流产后排卵的恢复 可以早至术后第11天 67 - 83 %妇女术后第一个月经周期恢复排卵 流产后再次妊娠的风险 流产后性生活的恢复 ＞ 2 周 15.1％ 2 – 4 周 22.7％ 1 – 2 月 58.8％ ＞ 2 月 3.4％ 2.33 % 因未及时避孕在未转经前再次妊娠 程怡民等：中国实用妇科与产科杂志2004；20（9）：571-573 中国人工流产女性调查显示： 55.9% 流产女性曾有过人工流产史 1 58.0% 重复流产间隔在12个月内 2 30.7% 重复流产间隔在6个月内 2 人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠 1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”3 在人工流产的九个高危因素中, 首位为6个月内有终止妊娠史, 占36.0% 1 1.吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479. 2.杨朝等。2263例未婚女青年人工流产分析.中国生育健康杂志,2004,1(5):306-307. 3.中华医学会计划生育学分