小儿心肺复苏术介绍.pptVIP

颈椎损伤时采用 B- 建立呼吸 常用方法：复苏囊的应用 婴幼儿：25-30次/分 年长儿：16-20次/分 按压与呼吸配合 新生儿3:1 婴儿或儿童15:2 按压1分钟后判断有无改善 观察:颈动脉、股动脉搏动 瞳孔大小、皮肤颜色等 4、快速除颤 5、药物治疗 6、其他治疗 感 谢 聆 听！ * 口对口鼻法适用于婴儿 （一般不主张使用） B 人工呼吸(breath) B 复苏囊辅助呼吸(breath) 复苏囊的构造 :面罩、气囊、储气袋 B 复苏囊辅助呼吸(breath) 不同型号的复苏囊 面罩选择 氧浓度控制 未接储气袋时只能输送40%浓度的氧 连接储气袋能输送90%-100% 浓度的氧 通气频率 新生儿：40-60次/分 按压复苏囊的技巧 1、使用时面罩应密闭口鼻 2、C字型固定面罩 3、手指按压与放松的时间比为 1：1.5 ～ 2 4、按压潮气量6 ～ 8ml/kg 5、氧流量应≥5L/分 复苏囊复苏的有效指征 明显的胸廓起伏 双侧呼吸音清晰 心率加快 肤色转红润 自主呼吸恢复 肌张力改善 C 胸外按压(circulation) 一人 按压胸廓 一人 进行通气 （2人操作) 拇指或手指的放置 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 婴儿胸外按压的两种方法： 拇指法（A）和双指法（B） 拇指法 拇指按压胸骨 其余手指支撑背部 拇指法 压力必须用在胸骨上 拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力 C 胸外按压：双指法 一手的中指和食指指尖按压胸骨 另一只手支撑背部 胸外按压时正确的手指位置 C 胸外按压：双指法 双指法正确和不正确的用力 C 胸外按压：方法 正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部） 错误的胸外按压（放松期手指离开胸部） 婴儿胸外按压：按压力量和深度 按压的深度应为前后胸直径1/3左右 ，胸骨下陷1.5-2CM 婴儿胸外按压：配合通气 4个动作1个周期，应耗时约2秒 每分钟至少应有100次胸外按压 D 药物治疗 E 复苏后监护与护理 婴儿BLS/CRP 检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉 施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法 按压幅度：至少胸部厚度的1/3。约4厘米 双人施救者的按压-通气率和比例：双人施救者的按压通气比例为15:2.与儿童相同 患者站立或坐下时进行腹部快速按压 步骤1：站立或跪在身后，并将双手环绕在患者腰部。 2、一手握拳 3、经握拳的拇指侧紧地患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。 4、另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。 5、反复快速按压，直到把异物从气道内拍出来，或患者变得没有反应。 6、每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便解除梗阻。 警告! 怀孕和肥胖患者 如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法。 解除窒息 解除有反应的1岁及以上的患者的窒息：使用腹部快速按压{哈姆立克手法}解除有反应1岁以上的患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。 每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物 解除有反应婴儿的窒息 步骤 1、跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。 2、如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去 3、使婴儿脸向下，使其头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上。用您的手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。 4、用您的手掌根部，在婴儿的肩甲之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打，以尝试清楚异物。 5、在进行5次拍背后，将您的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑。婴儿将被完全抱在您的2只前壁之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑。 6、小心托住婴儿的头部和颈部，同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿，将其脸朝上，让您的前臂靠在您的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。 7、?在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟一次的速率进行胸部快速按压，每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。 8、重复最多5次拍背和最多5次胸部快速按压的程序，直到异物清除或婴儿变得没有反应。 小儿复苏步骤 C→A→B 2010美国心脏协会心肺复苏指南更新 程序变化：C-A-B，而不是A-B-C 强调进行高质量的CPR，对按压速率和深度进行少许更改 不再强调“看、听、感觉呼吸音” 2010心肺复苏指南更新 实施高质量CPR关键点 在识别心脏停搏后10秒内开始按压 用力按压、快速按压 每次按压后让胸壁完全回弹