63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析临床医学普外科专业论文.docxVIP

CATALOGUEChinese CATALOGUE Chinese Abstract． ．．．．．．． ．．．． ．．．． ．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．． ．．．．1 English Ab stract．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．． ．． ． ．．．．．．．3 SymbolicDescription．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 P refaCe ．．． ．．． ．．． ．． ． ．． ．．． ．．6 Material and Method ．．．．．．． ．．． ．． ． ．．． ． ．． ．． ．8 Result． ．．． ．．．．． ． ．．． ． ．．．．．．．． ． ．．．． ． ．．． ．．20 Di SCUS SiOn 47 ConclUSion．．． ．． ．．． ．．． ．． ． ． ． ．．． ．． ．． ．53 References 54 Acknowlegements．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．58 万方数据 山东大学硕士学位论文63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析 山东大学硕士学位论文 63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析 专业：外科学(肝胆外科) 导师：刘军教授 硕士研究生：严小凯 中文摘要 研究目的 总结壶腹部周围癌患者的临床病理特征，探讨壶腹部周围癌行胰十二指肠切 除术的预后相关因素。 研究方法 收集山东省立医院器官移植肝胆外二科2008．01．2011．0l收治的63例行胰十 二指肠根治术的壶腹部周围癌患者的临床病理资料与生存时间。Log—rank单因素 分析住院时间、性别、年龄、临床症状、术前合并疾病情况、吸烟史、术后出现 并发症情况、肿瘤部位、肿瘤大小、周围组织浸润情况，周围血管及神经侵犯情 况，淋巴结转移情况、组织分化程度、病理类型、手术时间、术中出血量、CAl99、 术前血红蛋白、白蛋白与预后的相关性；建立COX回归模型分析影响壶腹部周 围癌胰十二指肠切除术后患者的独立危险因素。 研究结果 本研究回顾性分析63例行胰十二指肠切除术的壶腹部周围癌患者的临床病理 资料，结果显示壶腹部周围癌患者的存活时间平均值为36．07+6．74(月)，中位 数为29(月)，最低值为2(月)，最高值为84(月)，1年累计生存率为79．4％， 3年累计生存率为41．9％，5年累计生存率为19．2％。其中男性44例(69．8％)， 女性19例(30．2％)，男女患者比例为2．32：1；临床表现为黄疸者为52例(82．5％)， 无黄疸的11例(17．5％)；术前合并高血压的13例(20．6％)，糖尿病8例(12．7％)， 冠心病5例(7．9％)；术后出现胆瘘25例(39．7％)，胰瘘6例(9．5％)；肿瘤位 于胰头(HP)26例(41．2％)，肿瘤位于胆总管末端(BD)15例(23．8％)，肿 瘤位于Vater壶腹(V)ll例(17．5％)，肿瘤位于十二指肠乳头(DP)11例(17．5％)； 出现局部淋巴结转移的17例(27．0％)；有神经侵犯15例(23．8％)；有周围大 血管侵犯的14例(22．2％)，其中门静脉侵犯7例(11．1％)，肠系膜上静脉侵犯 万方数据 山东大学硕士学位论文7例(11．1％)；原发肿瘤有周围组织浸润的44例(69．8％)；高分化组8例(12．7％)， 山东大学硕士学位论文 7例(11．1％)；原发肿瘤有周围组织浸润的44例(69．8％)；高分化组8例(12．7％)， 中分化组34例(54．0％)，低分化组2l例(33．3％)。单因素分析显示肿瘤发生 部位、肿瘤大小、周围组织侵犯、周围神经侵犯、周围血管侵犯、淋巴结转移(P 值均小于O．05)与壶腹部周围癌患者的预后有相关性，其中胰头癌预后最差，平 均生存时间21．364-7．87月，1年、3年、5年生存率分别为57．7％、16．5％、0， 有周围神经侵犯的患者平均生存时间22．07-t-10．52月，1年、3年、5年生存率 分别为56．7％、16．6％、0，肿瘤直径大于2．0cm的患者其平均生存时间为29．58 ±7．62月，1年、3年、5年生存率分别为71．8％，30．8％、12．3％，有周围组织 侵犯的患者平