成人门静脉积气二例.PDFVIP

·6z· 液体密度[1。2]。但笔者认为胆管囊腺癌的CT表现征性的“双边”征或“飘带”征，囊壁均匀，通常无乳头 与其组织起源有明显相关性，不同组织起源的胆管 状突起，而常有弧形或蛋壳状钙化，结合包虫补体试 囊腺癌CT表现特点亦不同。囊腺瘤癌变者CT常验及牧区生活史有助于鉴别u]。多房性肝脓肿亦可 表现为肝内低密度囊实性肿块，单囊或多囊，囊内分 表现为多房囊状低密度影，但肝脓肿往往有厚而不 隔厚薄不一，囊内可见大小不等的结节状或菜花状 规则的壁，一般无壁结节，强化的脓肿壁和无强化的 实性软组织肿块自囊壁向腔内生长。直接起源于肝 水肿带构成“双环”征，且临床症状明显。 内胆管的囊腺癌仅表现为周围见少许低密度胆汁环 直接起源于肝内胆管的囊腺癌须与肝细胞肝癌 绕的软组织肿块，而无囊腔形成，但较早出现远侧肝 鉴别，后者常有肝炎病史或肝硬化背景，AFP明显 内胆管扩张，本组有l例。而1例由先天性肝内胆 升高，增强扫描肿瘤呈典型的“快进快出”的强化方 管畸形发生癌变的囊腺癌则表现为先天扩张的胆管 式，鉴别不难。而由先天性肝内胆管畸形发生癌变 内见异常软组织肿块，在周围大量低密度胆汁的衬托 形成的囊腺癌表现典型，容易诊断。 下显示清晰，早期多无胆系扩张。文献报道胆管囊腺 参考文献 癌钙化常见，且多为厚而大块的钙化¨]，但本组未见。 王晓燕等报道胆管囊腺癌的CT双期增强扫描 [1]王晓燕。李子平．许达生。等．肝脏囊腺瘤及囊腺癌的CT诊断． 中华放射学杂志。2005．39：289—292． 动脉期囊壁及壁上结节明显强化，门脉期减退。但 [2]阎建华，吴天，韩宇欣，等．肝胆管囊腺癌的螺旋CT诊断．实 本组6例动态增强CT肿块均表现出渐进性延迟强 用放射学杂志，2006，22：557—558． [3]李志伟．冯蕞泉，刘哲，等．肝内胆管囊腺癌l临床病理特点及治 化的特点，即动脉期轻度强化，门脉及延迟期中度至 疗(附12例报告)．中华肝胆外科杂志．2002．8：362—365． [4]余强，万云乐，闵军，等．肝内胆管囊腺癌的临床特点及治疗． 明显强化，强化均匀或不均匀，与国外文献相似¨]。 中华肝胆外科杂志，2007。13：295—296． 且增强CT可清晰显示肿块向周围肝脏实质的浸润 [5]余强．万云乐。闵军，等．肝胆管囊腺癌的诊断及治疗．中华普 通外科杂志。2007．22：407—409． 及范围、胆系的扩张等。 neo— [6]FernandezMP，RedvanlyRD．Primaryhepaticmalignant ClinNorth 囊腺瘤癌变常须与肝包虫病、肝脓肿鉴别，肝包 plasms．RadiolAm，1998，36：333—348． (收稿日期；2008—03—18修回：2008—05—22) 虫囊肿常表现为大囊内有多个规则的小囊，常有特 成人门静脉积气二例 潘步建 宋洪亮 金肖丹 黄崇权 门静脉积气(hepaticportalveinousgas， 短畸形，CT示：右侧髋骨多发骨折，头颅胸部，全腹 HPVG)在临床上较少见，常为一过性，不是一个独未见明显异常。入院后急诊全麻下行左股骨骨折切 立的疾病，而是相关疾病的伴发症状。温州市第二 开复