过敏性休克的急救和处理.ppt

过敏性休克的急救和处理 课程目标 定义 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 过敏性休克的临床表现 过敏性休克的急救和处理流程 过敏性休克的急救和处理流程 过敏性休克的急救和处理 肾上腺素的作用机理 过敏性休克的急救和处理 * * LOGO 了解过敏反应发生的病因和机制 掌握过敏反应的临床表现 掌握过敏反应的急救处置 流程和预防措施 过敏性休克的病因 多糖类 大豆果仁 药物 青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、 普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂 异种蛋白 海鲜类鱼虾 过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制 （初次） 机体 +组织蛋白 全抗原 IgE 变应原（半抗原） （再次） 相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞  活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质 白三烯 CSRS-A  血管扩张 支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛  皮疹、哮喘、喉头水肿、休克 过敏反应的临床表现 过敏反应 皮肤过敏反应 血清样反应 过敏性休克 循环系统症状 呼吸系统症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎 过敏反应的临床表现 皮肤过敏反应 过敏反应的临床表现 用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。 血清样反应 过敏反应的临床表现 过敏性休克 少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。 过敏性休克 1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。 过敏反应的临床表现 过敏性休克 3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4）其他过敏反应表现 有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 过敏反应的临床表现 过敏性休克的鉴别诊断 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史 是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。 多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。 迷走性晕厥 血管性水肿 低血糖性晕厥 2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。 1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2m