阿魏酸钠联合心理干预治疗血液透析患者顽固性高血压的疗效观察.doc

阿魏酸钠联合心理干预治疗血液透析患者顽固性高血压的疗效观察 【摘要】目的：通过观察阿魏酸钠联合心理干 预对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响，探讨 阿魏酸钠联合心理干预在血液透析患者顽固性高血压 疾病中的临床应用价值。方法：将98例顽固性高血压 患者分成两组，常规治疗组行常规降压治疗（n49）, 阿魏酸钠组为常规降压治疗的基础上加用阿魏酸钠及 心理干预（n49）；疗程3个月，监测血压。结果：阿 魏酸钠联合心理干预组血压在治疗后明显改善（p 【关键词】顽固性高血压;阿魏酸钠;尿毒症;心理 干预 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章 编号】1008-6455 （2011） 12-0372-01 据中国高血压防治指南2005年版提出的“顽固性 高血压是在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合 理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗的措施持续3 个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平。” 是尿毒症患者常见的并发症。顽固性高血压治疗的目 的是减少心脑等器官并发症的发生率、致死率，改善 血液透析患者的生存质量。鉴于顽固性高血压病因病 理的复杂性，单纯一味增加降压药的剂量副作用明显 增加，本研究观察了在应用适量降压药的基础上加用 阿魏酸钠注射液及心理干预对顽固性高血压患者降压 的效果及血压平稳性的影响。现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料:将2004年6月至2010年6月血透 室收治的尿毒症患者98例，均符合有关顽固性高血压 的诊断标准：将98例血液透析并发顽固性高血压的患 者随机按1:1顺序分为两组，治疗组B （服用常规降 压药加阿魏酸钠注射液及心理干预）49例，男30例， 女19例，年龄25-70岁，平均年龄（48 ±4.6）岁， 病程1-9年，平均（3.2±1.6）年；对照组A （服用常 规降压药）49例,男29例，女20例，年龄23-71岁， 平均年龄（47±4.9）岁，病程1-8年，平均（3.4±1.8） 年。两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异无显 著性，具有可比性。 1.2治疗方法:所有病例均给予低盐、优质低蛋白 饮食，3-4天行血液透析一次，且常规治疗相似（包括 常规降压药，纠正水、电解质、酸碱平衡，纠正贫血, 血红蛋白维持在90-110g/L）o在此治疗基础上，治疗 组再给予阿魏酸钠注射液（山东罗欣药业生产）0.3g 溶于生理盐水100ml在每次血液透析结束时回血用， 疗程为20天，同时给予心理干预，其心理干预包括: （1）社会支持。我们争取家属的配合，劝导家属在患 者面前不仅要保持良好的心境,以减轻患者的心理负 担。（2）沟通交流。透析中多与患者交谈，尊重和关心 患者，给予热情耐心的开导。（3）激发患者的生活热情。 （4）让患者了解血液透析。向患者讲解血液透析的目 的、原理、全过程及其必要性和血液透析过程中严密 的监护措施，减轻患者恐惧和抗拒的心理。疗程为1个 月,治疗前1周开始停用调脂药。 1.3观察指标及方法 1.3.1血压:治疗前［周至疗程结束时，每次透析 测血压4次，每次测3遍，以卧位右上臂血压为准， 采用水银柱式血压计，取平均值，数据均进行统计学 处理。 1.3.2主要症状：观察头痛、眩晕、心悸、恶心、 呕吐等症状，每次透析记录一次，采用计分法评定症 状轻重程度，根据《中药新药临床研究指导原则》中 的症状分级量化标准，轻度计1分，中度计2分，重 度计3分，无或症状消失计0分。 1.4临床疗效判定标准 1.4.1降压疗效：根据《中药新药临床研究指导原 则》疗效等级标准判定。显效：舒张压下降＞10mmHg （lmmHgO.133kPa）,并降至正常范围,或收缩压下降 ±20mmHg;有效：舒张压下降未达lOmmHg但降至正 常，或收缩压下降10-19mmHg；无效：未达以上标准。 1.4.2症状改善根据症状积分变化，以疗效指数为 依据进行评定：疗效指数（治疗前积分-治疗后积分） /治疗前积分*100% 1.5统计学处理:所有数据均以x土s表示，治疗前 后及组间比较采用t检验，比较资料采用X2检验。 2结果 每组治疗前后血压比较:见表1。两组治疗后平均 收缩压及舒张压均较治疗前明显下降（p K61因此， 应及时从患者的行为变化中判断患者的不良心理反应, 采取不同的护理措施，给予正确的心理疏导，稳定患者 情绪,摆脱不良情绪的煎熬，转化成积极主动地配合治 疗,珍惜自己的生命价值，提高生活质量。 本研究表明，维持性血液透析患者顽固性高血压 在常规降压药治疗的基础上，加用阿魏酸钠及心理干 预，血压下降值、症状改善总有效率明显优于对照组， 阿魏酸钠及心理干预用于治疗维持性血液透析患者顽 固性高血压病安全、有效，值得临床推广应用。 参考文献 [1]陈主初?病理生理学.北京：人民卫生岀版社， 2001