急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识2015.pdfVIP

主堡!坠堂笪痘苤查!!!!生!旦箜丝鲞筮!塑垦堕!』垦!盟i!!：丛!竺!!Q!!：!!!：塑盟!：! ．指南与共识． 1 急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(205) 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 venous 急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病¨J，也是 深静脉血栓(deep 2 常见的三大致死性心血管疾病之一L1。近年来，对 引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或骨盆 急性肺栓塞的认识不断提高，但临床实践中仍存在 深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支， 误、漏诊或诊断不及时，以及治疗不规范的情况。 PTE常为DVT的合并症。 2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、 静脉血栓栓塞症(venous 中国医师协会心血管内科医师分会专家组撰写的 “急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”L3J，对 联，是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因 规范我国急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略，提高 此统称为VTE。 我国急性肺栓塞诊治水平起到了积极的推动作用。 本共识相关推荐主要针对PTE。 此后5年，肺血管疾病领域发展迅速，发表了大量临 二、流行病学 床试验，对急性肺栓塞患者诊断、评估和治疗等提供 急性肺栓塞是VTE最严重的临床表现，多数情 了新的研究证据。中华医学会心血管病学分会肺血 况下急性肺栓塞继发于DVT，现有流行病学多将 管病学组在2010年专家共识基础上，对新近的临床VTE作为一个整体来进行危险因素、自然病程等研 证据进行了系统研判，参考了国际最新急性肺栓塞 究，其年发病率为100～200／10万人。5…。 诊断和治疗指南H。，经认真研究讨论，制订了本共 急性肺栓塞可没有症状，经偶然发现确诊，部分 识。与我国2010年专家共识相比，本共识在易患因 患者首发表现为猝死，因而难以获得准确的流行病 素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性 学资料。根据现有流行病学模型估计∞1，2004年总 血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新，并对妊娠期 人口为4．544亿的欧盟六国，与急性肺栓塞有关的 和肿瘤患者急性肺栓塞的治疗给出了正式推荐，旨 死亡超过317000例。其中，突发致命性急性肺栓 在提供我国急性肺栓塞诊治的依据和原则，帮助临 塞占34％，死前未能确诊的占59％，仅有7％的早 床医师做出医疗决策。需要注意的是，临床上面对 期死亡病例死前确诊。急性肺栓塞的发生风险与年 具体患者时，应根据个体化原则制定诊疗措施。 龄相关，40岁以上人群，每增龄10岁发生风险增加 一、专用术语与定义 约l倍。我国急性肺栓塞防治项目对1997年至 肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起 2008年全国60多家三甲医院的急性肺栓塞患者进 肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓 792 206 行登记注册，16 182例住院患者中共有18 栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 例确诊为急性肺栓塞，发生率为0．1％H1。 thromboembohsm， 肺血栓栓塞症(pulmonary 三、易患因素 PTE)是最常见的急性肺栓塞类型，由来自静脉系统 VTE的易患因素包括患者自身因素