什么是癌思停Avastin-高雄立小港医院.DOCVIP

PAGE PAGE 3 護理部-6B 制定日期：101.03 修訂日期：103.01 高雄市立小港醫院（委託財團法人高雄醫學大學經營） 大腸直腸癌標靶治療-Bevacizumab （Avastin?癌思停） 大腸直腸癌的傳統化學治療藥物無法區別癌細胞和正常細胞，所有細胞都會受到化學治療藥物的影響，造成廣泛性毒性及不適症狀。近幾年來，標靶治療成為癌症治療的另一個新選擇，快速發展的分子生物醫學，可藉由區別癌細胞和正常細胞的不同，找出癌細胞上的特異標靶，阻斷癌細胞的生長並摧毀之。 一、作用機轉 目前常用的標靶治療藥物癌思停（Avastin?）是一種抑制血管新生（angiogenesis）的單株抗體（monocolonal antibody），可以和血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）結合，癌思停藉由抑制腫瘤血管的生成，進而抑制癌細胞的生長，延長癌症患者的存活時間。 二、使用方式 台灣健保署核准的癌思停（Avastin?）可以與化學治療藥物5-FU/Leucovorin或是5-FU/Leucovorin和Irinotecan合併使用，作為轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療。健保給付規定為藥物療程申請以12週為限，再次申請必須提出影像學證據證實無惡化，才可繼續使用，使用總療程以24週為上限。 本院癌思停（Avastin?）常與化學治療藥物合併使用，因考量副作用症狀及發生率，故需住院施打。用於轉移性大腸直腸癌患者的建議劑量為5mg/kg，每兩個星期注射一次。使用方式如下表： 療 程 輸注時間 第一次 超過9 0分鐘 第二次 約60分鐘 第三次療程後 約30分鐘 三、副作用及處置 在癌思停（Avastin?）治療期間，每個病人出現副作用的時間不一，嚴重程度也各有不同，輕微副作用皆為可逆的，於停藥後症狀即消失，只有少數病患曾出現嚴重副作用，常見的副作用、發生率及處置方法如下表： 副作用/（發生率） 處 置 可 逆 性 副 作 用 流鼻血/（50%） 1.通常會自動停止。 2.以紙巾握住鼻子後停止。 3.暈眩或昏眩，或者流鼻血超過10 分鐘，請立即告知醫護人員。 高血壓/（10-30%） 1.治療期間監測血壓。 2.口服藥物控制。 血管栓塞/（13-26%） 1.密切監測呼吸型態。 2.若發生胸痛、呼吸短促以及咳嗽 等疑似肺栓塞症狀應立即停用 此藥。 輕微蛋白尿/（40-64%） 1.以尿液試紙監測蛋白尿 2.四級蛋白尿（腎病症候群）不常 見於使用此藥的病人，若產生四 級蛋白尿者，則應永久停用此 藥。 嚴重副作用 動脈或靜脈血管栓塞 立即就醫處理 胃腸穿孔/（0.3-2.4%）、出血、瘻管 傷口癒合過慢或癒合不完全 四、注意事項 (一)因胎兒生長中對抗血管生長因子極為敏感，故孕婦或即將懷孕者不可施打此藥。 (二)因對抗血管生長因子可能會阻礙傷口癒合，故外科手術後的28天內或手術傷口未癒合前，不應使用此藥。 (三)有服用抗凝血藥物或消化道潰瘍病史，請告訴醫師，以審慎評估。 五、參考文獻 王照元（2008）?大腸直腸癌的輔助性化學治療?中華癌醫會誌，24（3）， 180-184。 黃敬倫（2008）轉移性大腸直腸癌的治療?中華癌醫會誌，24（3），199-202。 黃麟傑（2009）?轉移性大腸直腸癌治療的新趨勢?腫瘤護理雜誌，9（增訂刊），13-17。 Avastin Roche (2010). International Product Information (Hong Kong). Retrieved from .hk/portal/avastin_hk/whatis3 Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., Cartwright, T., Hainsworth, J., Heim, W., ... HYPERLINK /pubmed?term=%22Kabbinavar%20F%22%5BAuthor%5D Kabbinavar, F. (2004). Bevacizumab plus irinotecan fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer.