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PAGE \* MERGEFORMAT- 1 - 第十三届中国国际农产品交易会 参评产品申请表 申请人名称： （盖章） 产品名称： 产品类别： 所在省份： 注册商标名称：（图案） 法人代表： 联 系 人： 联系电话： E –mail： 　　 通讯地址： 邮政编码: 　 填表日期 年 月 日 第十三届中国国际农产品交易会组委会办公室印制 填 写 说 明 1．填写内容应真实、准确，不得弄虚作假。 2．本表只适用于同一申请人的一种产品的申请，申请多种产品需根据不同的产品提交不同的申请材料。 3．本表封面与有关附报材料的复印件必须加盖申请人公章。 4．本表由封面、表1、表2、表3和表4组成，表1由申请人填写，表2由各展团组织有关专家进行评审后填写，如表中空格不够，可另附页。第二栏由各展团负责人对申报材料认真审核后填写评审推荐意见。 5．申请人请将有关附报材料整理随本申请表一并上报，附报材料清单如下： （1）营业执照复印件。 （2）质量管理体系认证证书复印件。 （3）标准化生产技术规程复印件。 （4）食品生产许可证、食品流通许可证或全国工业产品生产许可证复印件。 （5）商标注册证复印件。 （6）国家授权的检测机构按照国家或行业等标准对申报产品出具的全项检验报告复印件，时间为2014年1月1日以后。 （7）申请人获得产品认证的，提供相关证书复印件，其中无公害、绿色、有机、地标、良好农业规范等产品认证是指通过法定资质机构认证的。 （8）申报产品获得省部级（含）以上名优产品荣誉的复印件。 （9）专家组成员技术职称资质复印件。 （10）其他材料。 6. 其他 （1）申请表连同附报材料一式两份上报，上报材料应当用A4纸装订成册，并做好目录、标明页码。 （2）附报的所有材料中申请人名称必须一致。 表1 申请人基本情况 申请人名称 产品所执行的标准 申请人性质（请 在表格后打√） 国有（）民营（）合资（）外企（）其他（） 固定资产（现值） 万元 流动资金 万元 产品认证名称、 时间及编号 质量管理体系认证证书时间及编号 市场销售情况 2012年 2013年 2014年 备注 国内市场 申报产品销售量 申报产品销售额人民币（万元） 主要销售地区 国际市场 申报产品出口量 申报产品出口额（万美元） 主要出口国家 和地区 PAGE 3 6 - 续表1 申请人基本情况 一、申报产品简介（品种、规格型号、特点、主要用途，限300字，附彩色照片） 二、质量管理标准、工作规范、技术标准建立情况（限200字） 三、申请人申报产品获得省部级（含）以上名优产品荣誉的情况（限100字） 表2 展团评审及推荐意见 专家 评审 意见 专家组成员（签字）： 专家组组长（签字）： 年 月 日 展团 负责人 推荐 意见 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 附件2 第十三届中国国际农产品交易会参评产品基本情况表 申请人名称 注册商标 申报产品名称 法人代表 企业规模 总资产（万元） 固定资产（万元） 流动资金（万元） 获得产品认证 无公害农产品 绿色食品 有机食品 农产品地理标志 良好农业规范 其他认证 企业质量 管理 执行标准名称、代号 通过质量体系认证类别 计划通过认证时间 联系方式 通讯地址及邮编 联系人 电话/传真 手机 E-mail地址 网站域名 省级推荐排序 备注 注：本表可根据实际需要放大填写。