2018中国高血压指南征求意见稿解读.pptxVIP

2018中国高血压指南;2018年中国高血压指南;高血压治疗的中国证据;高血压治疗的中国证据;高血压患者的降压目标;壹;一般高血压患者;壹;老年高血压患者;壹;特殊患者;;强化降压理念与措施;;?增加130～139/85～89 mmHg范围列入危险分层表； ?将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15 μmol/L，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病危险因素； ?将房颤列入伴随的心脏疾病； ?将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况，分别根据血糖（空腹与餐后）与糖化血红蛋白的水平诊断； ?CKD 3期——TOD；CKD 4期——临床并发症（很高危）。;高血压患者的心血管风险分层;?诊室血压是临床诊断高血压和分级的常用方法； ?有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治；; ?达标时间：对大多数高血压患者，应根据病情，在4～12周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ，C）。 ;?一般患者采用常规剂量，老年人及高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。 ?优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。 ?对血压≥160/100 mmHg（Ⅰ，C）、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者（Ⅰ，C）或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。 ?对血压≥140/90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗（Ⅱa，B）。 ?个体化治疗。;（1）糖尿病 ?血糖控制目标：HbA1c＜7%；空腹血糖4.4～7.0mmol/L；参会2h血糖或高峰值血糖＜10.0 mmol/L。 ?易发生低血糖、病程长、老年人、合并疾病或并发症多的患者，血糖控制目标可适当放宽。 （2）房颤 ?易发生房颤的患者（如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低），推荐RAS抑制药物（尤其是ARB）以减少房颤的发生（IIa，B）。 ?具有血栓栓塞危险因素的房颤患者，应按照现行指南进行抗凝治疗（I，A）。 ;（3）高同型半胱氨酸 ?补充叶酸可降低首发脑卒中事件的风险。 ?建议高血压伴高同型半胱氨酸水平升高的患者适当补充新鲜蔬菜水果，必要???补充叶酸（IIa，B）。;谢谢欣赏