第21章 计划生育妇女的护理.pptVIP

手术流产并发症及防治 1．出血 2．子宫穿孔 3．人工流产综合征 4．吸宫不全 5．感染 6．漏吸 7．远期并发症 宫颈粘连、宫腔粘连、月经不调、慢性盆腔炎、继发性不孕等。 （四）护理 1．术后休息1小时，观察宫缩及阴道流血等情况。 2．遵医嘱给予药物治疗。 3．嘱受术者保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月。有异常情况随诊。 4．指导采取安全可靠的避孕措施。 第四节 计划生育方法的选择 1.新婚夫妇 选用避孕套、避孕药、外用避孕片、避孕栓、避孕药膏、避孕药膜等，其中口服避孕最为合适。 2.分居两地的夫妇 避孕套或阴道隔膜。 3.哺乳期的夫妇 哺乳期最好由男方用避孕套避孕。产后3个月以上或剖腹产术后半年，可以到医院放避孕环。 4.已生育过的夫妇 最好选择放置避孕环，不合适放置避孕环者，可选用口服避孕药。 5.长期患慢性病的夫妇 女方有病，可采用男方避孕或绝育术；男方有慢性病，可采用女方避孕方法或做绝育术。 思考题 1.育龄妇女避孕方法有哪些？ 2.手术流产的并发症有哪些？如何护理和预防？ 3.李女士，27岁，足月产后3个月，哺乳期。请你给出合适的避孕指导。 （1）毒胚杀精 （2）干扰受精卵着床 2．避孕原理 （1）适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求 （2）禁忌证：①生殖道急、慢性炎症；②严重全身性疾患；③生殖器官肿瘤；④人工流产、分娩或剖宫产后有组织物残留或感染可能者；⑤生殖器官畸形，如双子宫、纵隔子宫等；⑥宫颈内口松驰、重度宫颈裂伤、子宫脱垂；⑦宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；⑧妊娠或可疑妊娠者；⑨月经过多过频或不规则阴道流血⑩有铜过敏者。 3．宫内节育器放置术 （3）放置时间： ①月经干净3～7日无性交者； ②人工流产手术后、宫腔深度＜10cm者； ③正常分娩后42日，生殖系统恢复正常者； ④剖宫产后6个月； ⑤哺乳期闭经排除早孕者； ⑥含孕激素IUD在月经第3日放置； ⑦自然流产转经后，药物流产2次正常月经后放置。 ⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。 （4）放置方法 （5）护理要点 1）术前准备： ①物品准备 ②受术者：排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴与阴道 ③节育器的选择 2）术后注意事项： ①术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适 ②放置术后休息3日，1周内禁重体力劳动，2周内禁性生活和盆浴。 ③放置术后3个月内每次月经来潮或排便时注意有无节育器脱落。 ④节育器放置术后1、3、6、12个月进行随访，以后每年1次，直至取出。复查一般于月经干净后进行。 4．宫内节育器取出术 （1）适应证：①放环后副反应严重、出现并发症经治疗无效者；②带器妊娠者；③需改用其他避孕措施或绝育者；④放置期限已满或绝经1年者；⑤计划再生育者或不需要再避孕者。 （2）禁忌证：有生殖器官急慢性炎症或严重的全身性疾病者。 （3）取器时间： ①月经干净3～7日； ②带器妊娠者行人工流产手术同时取环； ③带器异位妊娠者术前诊刮或术后出院前取出； ④不规则出血者随时取出。 （4）取器方法 （5）护理：术前准备同放置术。术后休息1日，禁止性生活和盆浴2周，保持外阴清洁，预防感染。 5．宫内节育器的副反应 （1）阴道流血 （2）腰酸腹胀 6．宫内节育器的并发症 （1）感染 （2）节育器异位 （3）节育器下移或脱落 （4）带器妊娠 （5）节育器嵌顿或断裂 三、其他避孕方法 （一）紧急避孕 1．定义 是指在无防护性生活后或避孕失败后5日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的避孕方法。 2．适应证 （1）避孕失败 （2）性生活未采取任何避孕措施。 （3）遭受性暴力。 3．禁忌证 已确诊妊娠的妇女。 4．方法 （1）紧急避孕药：①非激素类：米非司酮在无保护性性生活后5日（120小时）之内单次服用10mg或25mg，有效率达85﹪以上，妊娠率2﹪。②激素类：如左炔诺孕酮片：无保护性性生活后3日（72小时）内，首剂服1片，12小时再服1片。53号避孕药：性交后立即服1片，次晨加服1片。 （2）宫内节育器：带铜IUD在无保护性性生活后5日（120小时）之内放入，有效率达95﹪以上。适合希望长期避孕而且无禁忌证者。 5．注意事项 （1）紧急避孕为临时性措施，仅用于偶尔避孕失败者。 （2）紧急避孕药由于剂量大，容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。紧急避孕药每年使用不要超过三次，每月最多使用一次为宜。 （3）无保护措施的性生活后，服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好。 （4）如紧急避孕失败，应终止妊娠。 （二）安全期避孕法 安全期避孕又称自然避孕法（natural family planning，NFP），是根据女性自然生理规律，不用任何避孕方法，在易孕期禁欲而达到避孕目的。此法并不十分可靠，失败率高达20