药理学教案合集.doc

PAGE PAGE 1 第一章 总论 第一节 绪言 [目的要求]掌握药理学基本概念和药理学的性质和研究内容，熟悉药理学的任务和新药开发的过程。 [讲授重点]1． 基本概念：药理学，药物代谢动力学和药物效应动力学。2． 新药开发的基本过程。[讲授难点] 1.药代学和药效学的基本概念；2. 药代学和药效学的相互关系。[教材]药理学，王迎新 弥曼 主编，人民卫生出版社，2009，北京 一、药理学的性质和研究内容1. 概念 药理学（pharmacology）是研究药物和机体（包括病原体）的相互作用及其规律的学科。*药物代谢动力学（pharmacokinetics）*药物效应动力学（pharmacodynamics）2.药物是指能够影响生物机体的生理功能和生化过程，用于疾病的预防、诊断和治疗的物质。来源：古代：天然物质，包括植物、动物和矿物质。现代：天然物质中的有效成分和人工合成的化学物质。二、药理学的任务1.阐明药物的药效、药动学2.阐明生命化学过程3.创造、寻找新药新药的临床评价分四期：Ⅰ期（Phase I）：初步的人体药理学及安全性评价。观察人对新药的耐受程度和药物代谢动力学，为制定给药方案提供依据。Ⅱ期（Phase II）：随机盲法对照试验。对有效性及安全性作出初步评价，推荐临床给药剂量。Ⅲ期（Phase III）：扩大的多中心随机对照临床一试验。进一步评价有效性、安全性。Ⅳ期（Phase IV）：上市后监测。在广泛使用条件下考察疗效和不良反应，注意罕见不良反应三、药理学的形成和发展古人类在和疾病作斗争的长期实践中，认识了许多能治疗疾病的天然物质，并积累了大量的经验，形成了一些文明古国最早的药物学著作，如：1500 BC,埃及,亚伯斯古医籍 （Ebers papyrus）1500BC，印度草医学我国2700BC，草药方剂治病汉代(206BC~220)正式编撰“神农本草经” （大约公元一世纪成）本 草 纲 目（Compendium of Materia Medica )，历27年,明末1578年完成现代药理学的产生和发展：16世纪初，Paracelsus ,瑞士医生，认为药物由其有效活性成份发挥作用，应用酊剂提取物（鸦片酊）Johann Jakob Wepfer (1620-1695)首次用动物实验研究药物的药理、毒理作用。被誉为“药理学之父”1806年德国药剂师Fredrick Surturner (1783-1841) 从罂粟中分离出吗啡。纯化合物的出现使能重复定量给药，从而产生科学药理学Claude Bernard (1813-1878) 证实箭毒（arrow poison，curare）作用于神经-肌肉接头，药物作用机制的最早研究Rudolf Buchheim (1820-1879) ：药物作用为细胞和药物相互作用所致，“受体”理论前驱。建立第一个药理学实验室，写出第一本药理学教科书，德国第一位药理学教授Oswald Schmiedeberg (1838-1921) 德国药理学家，现代药理学创始人，提出一系列药理学概念；构效关系，药物受体，选择性毒性。思考题药理学和毒理学有何联系和区别？临床药理研究在新药开发中有何意义？ 第二节 药物效应动力学 [目的要求]掌握药物的基本作用、构效关系、量效关系、药物安全范围、治疗指数、不良反应及药物作用的影响因素。熟悉不同给药方法对药物效应的影响。了解受体理论。[讲授重点]1．药物的基本作用：作用的基本表现、作用的选择性、治疗作用和不良反应；2．药物剂量与效应的关系：量效曲线的理论与实际意义；效能、效价强度及治疗指数、安全范围的概念和意义；3. 作用原理（机制）：作用于受体及其它生理化过程；受体的基本概念，亲和力、内在活性与药物作用强度、效能、激动药、拮抗药和部分激动药的关系。[讲授难点] 1.药效学的基本概念；2.药物作用机理。[教材]药理学，王迎新 弥曼 主编，人民卫生出版社，2009，北京 — 药物的基本作用（—）药理作用和药理效应 （二）治疗作用和不良反应1.药物作用：2.治疗作用：对因治疗，对症治疗，补充(替代)治疗3.不良反应（对机体不利、不符用药目的）：副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应 副反应(Side reaction)：治疗剂量出现的与治疗无关的作用。4. 停药反应(Withdrawal reaction) ：突然停药后原有疾病加重也称反跳 (Rebound reaction)。长期服用可乐定停药次日血压即急剧升高。5. 变态反应（Allergy）：仅见于少数特异质病人，很小量即可引起。6. 特异质反应（idiosyncr