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四、固定材料 脊柱部位骨折—用门板或脊柱板固定 四肢骨折—用夹板固定 没有专用材料时： 就地取材：杂志、纸板等 上肢骨折利用可利用躯干固定、下肢利用健肢固定 五、固定原则 夹板的长度应超过骨折处的上下关节 开放性骨折，不要拉动骨折断端，不要将断端送回伤口内 暴露肢体末端以便观察血运情况 固定伤肢后，将伤肢抬高 六、固定方法 操作要点 置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 （一）上肢骨折 1.肱骨干骨折 2. 前臂骨折 1.肱骨骨折 木板固定(如图) 纸板固定 躯干固定 2.肱骨骨折（没有夹板时） 直接用三角巾或围巾等固定于胸廓 前臂悬吊于半屈位 3.前臂骨折 可用 1、充气夹板固定 2、夹板固定 3、衣服固定 4、杂志固定(如图) 1.股骨干骨折 木板固定 下肢骨折 健肢固定 2.小腿骨折（方法同股骨骨折） 木板固定 健肢固定 (三）脊柱骨折（车祸常见，处理不好后果严重） 1.颈椎骨折 2.胸腰椎骨折 脊柱骨折判断方法：疼痛、畸形（用手沿着脊柱由上向下触摸）、骨折以下部位痛感消失、运动障碍（不能活动） 1.颈椎及胸、腰椎骨折 采用脊柱板固定 严禁让患者站立和随意搬动患者 (四）骨盆骨折 （五）开放性骨折固定 注意事项 1.开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物， 2.肢体如有畸形、可按畸形位置固定 3.临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 第五节 搬运 一、搬运目的 使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 尽快使伤病人获得专业医疗； 防止损伤加重； 二、搬运器材 （一）担架器材 （二）脊柱板 （三）自制担架 三、搬运护送原则 应先止血、包扎、固定后再搬运 不要无目的地移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理 四、搬运方法 重点介绍四人搬运法：用于脊柱骨折、股骨骨折伤员的搬运 2005年某大学生夏令营演练 操作要点： 准确掌握劫掠压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫15—20分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高 1.颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米外，用拇指压迫颞浅动脉止血 2.肱动脉压迫点 肱动脉位于上臂内侧，位置较深，前臂及手出血时，在上臂上1/3处的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血 3.桡、尺动脉压迫点 腕及手出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可止血。 部位：桡、尺动脉在腕部掌面两侧。 4.股动脉压迫点 在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。 5.腘动脉压迫点 在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫，用于小腿及以下严重出血。 腘动脉在腘窝处损伤，出血量也大，指压止血后可用加压包扎止血。 （四）加垫屈肢止血 1.上肢加垫屈肢止血 2.下肢加垫屈肢止血 1.上肢加垫屈肢止血 前臂出血：可在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定 上臂出血：可在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前 2.下肢加垫屈肢止血 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定（如图） 大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定 （五）填塞止血 对于伤口较深较大、出血多，组织损伤严重应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎 （六）止血带止血 操作要点 肢体上止血带的部位要正确 上止血带部位要有衬垫 记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血 布料止血带 将三角巾或床单等布料折叠成带状 在上臂的上1/3段或大腿上段垫好衬垫（绷带、毛巾、平整的衣物等） 用制好的布料带在衬垫上加压绕肢体一周，两端向前拉紧，打一个活结 用绞棒插在带状的外圈内，提起绞棒绞紧，将绞紧后的棒的另一端插入活结小圈内固定 最后记录止血带安放时间 （七）不同部位的止血法 1.颈动脉损伤 2.腹股沟处股动脉损伤 3.腘窝处腘动脉损伤 4.头部伤口出血 5.手指伤口出血 6.深部伤口出血 1.颈动脉损伤（十分凶险） 颈动脉损伤出血首先用指压止血，用大拇指压迫出血的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打急救电话。转运时间长时，可用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位。使伤病人头部向出血侧侧屈，同