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HATORI　Yutaka　2008.5.31 喫煙する人は、関節リウマチになる危険性が高い 　国内でも約70万人　 このリウマチの原因は体全体を蝕む自己免疫性疾患の一つ 　この慢性関節リウマチのなり易さは、遺伝的な因子によりある程度決まっており、ある種の遺伝的背景を持つ人では、危険率が高い　その一方で、喫煙などの生活習慣により、自己免疫疾患になるリスクが高くなる　喫煙歴のある人ではリウマチになる危険率が高く、またその人の遺伝的な体質とも密接に関係している　研究では、関節リウマチの患者さん858名と、対象として健康な人1,048名について、採血して遺伝子検査を行い、その結果と喫煙などの生活習慣に関する情報　リウマチ患者さんには、共通なタンパク質のエピトープ（shared epitope, SE）の遺伝子がある　このSE遺伝子の数（コピー数といいます）が、患者さんによって異なり、よく悪性度の高い人ではコピー数が多くなる　　その結果、SE遺伝子が1個をもつ人で、喫煙歴のある人では、リウマチになる確率が7.5倍高い　SE遺伝子を重複して2個持つ人では、更にそのリスクが15.7倍にまで上昇 HATORI　Yutaka　2008.5.31 喫煙と消化性潰瘍 胃潰瘍の再発防止に関しては「薬を飲むことよりもたばこをやめること」がより重要。 1日60本以上の重喫煙者の胃潰瘍再発率は、70.0％。 HATORI　Yutaka　2008.5.31 受動喫煙 環境タバコ煙（副流煙と呼出煙）をすわされること EPAによると　環境タバコ煙はグループA発がん物質 WHO　環境タバコ煙をグループ１　発がん物質 喫煙者との同居は　心疾患死亡リスクを３０％増加 １９９１　Glantz 安全なレベルの受動喫煙は存在しない　WHO　2001 分煙のみでは、受動喫煙被害を防止できない 　　 朝日新聞　２００５年７月１日 バージャー病 喫　　煙 歯周病 * 1-94,96-115 * * * * * * * * タバコには多くの化学物質が含まれます。 こちらの表は、タバコの煙に含まれる化学物質とそれらが含まれているものの例を示したものです。これらはほんの一部であり、タバコの煙に含まれる化学物質は4,000種類以上、このうち毒物もしくは発がん性物質は250種類以上もあります。 ニコチン自体は発がん性のない物質です。しかし、ニコチンの依存性のために喫煙をやめられなくなった結果、煙に含まれる発がん物質などを高頻度に摂取することになります。 また、たとえ低タール/低ニコチンのタバコを選んだ場合でも、健康上の利益はないことが分かっています。 * * * * * * * 起きている時間を30～40分で割ると、約20本になる * * * * * * * * * HATORI　Yutaka　2008.5.31 HATORI　Yutaka　2008.5.31 HATORI　Yutaka　2008.5.31 ニコチン依存の本質 2010.7.21 羽鳥裕　 （医）はとりクリニック 神奈川県医師会理事　川崎市内科医会会長 CCI　川崎　産業医 http://hatori.or.jp yutaka@hatori.or.jp HATORI　Yutaka　2008.5.31 ニコチン依存は、身体的依存と心理的依存がある ニコチン代替療法により身体的依存による離脱を緩和できる 心理的依存は喫煙による離脱症状緩和などの思い込みあり 喫煙者は喫煙の弊害を矮小化しやすい シナプス伝達不全の鬱病と共通の病態 禁煙したいのに禁煙できない　と感じる病態でなく、 好きで吸っている　禁煙する気がない　と考える病態に本質あり HATORI　Yutaka　2008.5.31 米国公衆衛生長官報告書「ニコチン依存」（1988年） 　　「喫煙習慣の本質はニコチン依存症」　 英国王立内科学会報告書「英国におけるニコチン依存」(2000年) 　　?中止することの困難性　　ヘロインやコカイン、アルコールと同等 　　?耐性の強さ　　　　　　　　　アルコールやヘロインと同等、コカインより強い 　　?離脱症状の強さ　　　　　　アルコールやヘロインより弱いが、コカインより強い 米国ＡＨＲＱ　たばこ依存治療ガイドライン（2000年） 「ニコチン依存症は再発しやすいが、繰り返し治療することにより完治しうる慢性疾患である」 ９学会合同　禁煙ガイドラン（2005年） 　　「喫煙は喫煙病という全身疾患（依存症＋喫煙関連疾患）」 　　「喫煙者は積極的禁煙治療を必要とする患者」　　　　　　　　　 HATORI　Yutaka　2008.5.31 喫煙を続けると脳内報酬系が過剰に活性化される 脳内報酬系神経ドーパミン