心电图基础知识及核心制度3.ppt

正常心电图波形特点 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。 正常时间为0.06-0.12秒. 电压小于0.22－0.25mv. P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。 S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv. T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv. 三、心电图各波段的组成和命名 R波 QT间期 PR间期 T波 S波 P波 ST段 PR段 Q波 QRS波群 步骤一: 分析节律（心室与心房） 比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规则。 如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心室（心房）节律是规则。 如果P-P（R-R）间期都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。 心电图分析基本步骤 步骤二： 计算心率（心室率与心房率） 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，如下： 计算心率的公式 节律规则（1）测量计算法 60 心率＝ ——————— P-P或R-R间期(秒) 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目 心率快速估算法 一个RR间期大格(5小格)数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 正常窦性心律诊断要点 P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～0.20秒，而且在每个心搏是恒定的。 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。 心房频率：60～100次/分。 异常心电图 窦性心动过速 具有窦性心律的特点。 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。 窦性心动过缓伴不齐 具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 （一）房性期前收缩 心电图特征： 1、可见提早出现的P-QRS-T波，P与窦性P波不同； 2. QRS呈室上性(t0.12s)，其后有不完全代偿间歇。 3、QRS波一般不变形，若无QRS-T波则是未下传的房性早搏，或是P’下传心室引起QRS增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导 P （二）室性期前收缩 心电图特征： 1. 提早出现宽大畸形的QRS－T波群，其前后无相关P波。 2. QRS时间≥0.12s，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇，联律间期相等。 频发单源性室性早搏（5个/分钟，呈二联律）  扑动与颤动 扑动快而规则 颤动更快但不规则 1、心房扑动 心电图特征： 1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波； QRS呈室上性；频率在250－350次/min ，房室间呈2:1～4:1传导。 2、心房颤动 心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为