方剂总论课件.ppt

　　方剂学 方剂——按照一定规律将药物调配， 具有特定剂型的中药处方。 　　　　　　 　　 方剂的起源与发展 “源远流长” 起源：单药单方　　　复方 　　　　数量：少　　　　多 发展　组方：粗糙　　　严谨 　　　　应用：经验　　　理论 第二章 方剂与治法　 第一节 治法概述 第二节 方剂与治法的关系　 方从法出，以法统方 　　　　 ——治法是组方的依据 从方见法，以方验法 　　　　 ——方剂是治法的体现 “八法”汗、吐、下、和、温、清、补、消 一法之中，八法备焉 八法之中，百法备焉 “八法” 第三章 方剂的分类 金﹒成无己《伤寒明理药方论》明确提出：“制方之体，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、 湿十剂是也”。宣可去壅、通可去滞、补可去弱、泻可去闭、轻可去实、重可去怯、滑可去著、涩可去脱、燥可去湿、 湿可去枯。 明代，张景岳“八阵” 。 补阵，和阵，攻阵，散阵，寒阵，热阵，固阵，因阵。 清代，程钟龄“八法” 《医方集解》清代汪昂著，按补养、发表、和解、攻里、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥等共分22剂。 第四章 方剂的组成与变化 1、严密的组方基本结构2、熟练的药物配伍技巧 第一节 方剂的配伍目的 　　“药有个性之专长，方有合群之妙用” 药物的功用各有所长，也各有所偏，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用 。 单味药 方剂 方剂是运用药物治病的进一步发展与 提高。 第二节 方剂的基本结构依法选方，主从有序全面照顾，扬长避短　　 主从有序　　 君药（principal drug） 　　　针对证候病机的主要方面起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 　　　剂量相对其作臣、佐、使药时较大。 臣药（assistant drug） 　　　协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 1)加强君药的作用 2)兼治作用 3)药力小于君药 《素问．至真要大论》：“佐君之谓臣” 吴仪洛言：“佐君之谓臣，味数稍多， 分两稍轻” 佐药（adjuvant drug） 　　 ①佐助药 　　　　②佐制药 　　　　③反佐药 1)加强君臣药的作用 2)监制作用 3)相反相成作用 4)用量小，药力轻于臣药 使药（guiding drug） 　　　①引经药 　　 ②调和药 1)导向作用 2)协调作用 3)药力小，药量轻 　　在“君臣佐使”组方结构理论的 指导下遣药组方，可使方中诸药主 从有序， ， 各药既有明确的分工，又有密切的 配合，从而使方剂成为配伍严谨的 有机整体，充分体现组方原则的要求。 １.病情比较单纯，用一二味即可奏效，或君、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。 ２.主病药物能至病所，则不必再加引经的使药。 ３.君药宜少，一般只用一味，若病情比较复杂，亦可用至二味，但君药不宜过多，多则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。臣药可多于君药，佐药常多于臣药，而使药则一二味足矣。 4.药物繁多的大方或复方，则按其组成方药的功用归类，分清主次即可。 总之，每一方剂的药味多少，以及臣、佐、 使药是否齐备，全视病情与治法的需要，并 与所选择的功用、药性密切相关。 第三节 方剂的变化形式 方剂的组成既有严格的原则性，又有 灵活性。做到“师其法而不泥其方”。 　1.药味加减的变化 　①君药不变，方剂主要功效不变 　②臣药加减：功效发生根本改变，方剂的配伍关系改变了* 麻黄汤加减运用举例 1.若感寒较轻，以鼻塞声重，语音不出， 咳嗽胸闷为主症者，麻黄汤去桂枝，三 药等分，加生姜 5片（方名三拗汤）， 宣肺散寒，止咳平喘。治疗风寒咳喘。 2.风寒湿痹，身体烦疼，无汗， 加白术12g（白术、桂枝同为臣药） （方名麻黄加术汤）， 发汗解表，散寒祛湿。治疗痹证初起。 2.药量增减的变化 　　　 ①改变作用强度 　　　②改变作用性质* 　 1.小承气汤：大黄为君，枳实为臣， 厚朴为佐，攻下热结。行气助攻下。 2.厚朴三物汤：厚朴为君，枳实为臣， 大黄为佐使，行气消满。泻下助行气。 　　 3.剂型更换的变化 主要是药力大小与峻缓的区别。在病情上有轻重缓急之分。 例如：理中丸是用治脾胃虚弱的方剂，若 证