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血管解剖概述 王杜渐 人体解剖学的分科 大体解剖学:系统解剖学 局部解剖学 组织学 胚胎学 系统解剖学 系统解剖学：是按人体器官功能系统阐述人体器官的形态构造的科学； 人体分为九大系统：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌、循环、感觉和神经系统。 循环系统 循环系统：是封闭的管道系统，它包括心血管系统和淋巴管系统两部分。心血管系统是一个完整的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。 心血管系统组成 心脏 动脉 静脉 毛细血管 血液循环 血管：系由起于心室的动脉系和回流于心房的静脉系以及连接于动、静脉之间的网状的毛细血管所组成。血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉再环流入心房，循环不已，根据循环途径的不同，可分为体循环和肺循环两种。 体循环 体循环：起始于左心室，左心室收缩将富含氧气和营养物质的动脉血泵入主动脉，经各级动脉分支到达全身各部组织的毛细血管，与组织细胞进行物质交换，即血中的氧气和营养物质为组织细胞所吸收，组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成静脉血。再经各级静脉，最后汇合成上、下腔静脉注入右心房。 肺循环 肺循环：则起于右心室，右心室收缩时，将体循环回流的血液（含代射产物及二氧化碳的静脉血）泵入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网，通过毛细血管壁和肺泡壁与肺泡内的空气进行气体交换，即排出二氧化碳，摄入氧气，使血液变为富含氧气的动脉血，再经肺静脉回流于左心房 肺循环动静脉 动脉：肺动脉干 静脉：肺静脉 体循环的动脉 主动脉：是体循环中的动脉主干，全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。 体循环的动脉 升主动脉：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋关节处移行为主动脉弓 。在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。 主动脉弓：是升主动脉的直接延续，在右侧第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。 体循环的动脉 胸主动脉：是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。 腹主动脉：是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分为左、右髂总动脉而终 体循环的动脉 主 动 脉 头颈部动脉 颈总动脉：在颈动脉三角内，位置较浅 表，前方仅有颈深筋膜浅层、颈浅筋膜和 颈阔肌覆盖，可触及动脉搏动。 头颈部动脉 颈总动脉：右侧颈总动脉发自头臂干左侧 颈总动脉直接起于主动脉弓。在甲状软骨 上缘平面分为颈内和颈外动脉。颈总动脉 末端和颈内动脉起始膨大处为颈动脉窦， 窦壁上有压力感受器。颈总动脉分叉处的 后方有颈动脉小球，是化学感受器。二者 具有调节血压和呼吸的作用。 头颈部动脉 颈动脉三角： 位于胸锁乳突肌、肩胛舌骨 肌上腹和二腹肌后腹之间。三角内有舌下 神经及其降支，颈内静脉及其属支，颈总 动脉及其分支，迷走神经及其分支，以及 颈深淋巴结等。 头颈部动脉 颈内动脉：在颈动脉三角内平甲状软骨上缘处，由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔海绵窦，紧贴窦的内侧壁上行，至后床处转向前至前床突处又向上后弯转并穿出硬脑膜。 头颈部动脉 颈内动脉行程可分为四段：颈部、枕部、 海面窦、和前床突部。海面窦部和前床突 上部合称为虹吸部，常呈U型或V型弯曲， 为动脉硬化的好发部位。颈内动脉在颈部 无分支，这是鉴别颈内、外动脉的一个依 据。 头颈部动脉 颈外动脉：在平甲状软骨上缘处起于颈总动脉，向上前行，初在颈内动脉的前内侧，继而跨过颈内动脉的前方，绕至其外侧，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面上行，入下颌后窝，穿过腮腺继续上行，在下颌颈处，分为颞浅动脉和颌内动脉两支而终，两侧颈外动脉的许多分支之间有丰富的吻合。颈外动脉在颈动脉三角处位置表浅，是进行结扎的首选部位。结扎后，颈外动脉血流由对侧颈外动脉吻合支而来。 头颈部动脉 颈 总 动 脉 头颈部动脉 锁骨下动脉是上肢动脉的主干。 左锁骨下动脉：直接起于主动脉弓 右锁骨下动脉：起于头臂干，起始后经胸廓上口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。其主要分支有椎动脉、胸廓内动脉和甲状颈干。 头颈部动脉 锁骨下动脉的各分支与腋动脉的各分支间相互吻合。锁骨下动脉发生闭塞时，可由这些吻合支来代偿供血，但多不能完全代偿而出现供血不足表现。 头颈部动脉 右 锁 骨 下 动 脉 头颈部动脉