重症肌无力-护理查房.pptVIP

切除胸腺： 1、胸腺瘤、胸腺增生者可予胸腺切除术 2、可靠方法，效果好、治愈率高 3、开胸骨，创伤大 手术治疗 药物 其他 手术 血浆置换： 1、清除血浆中AchR抗体 2、起效快，近期疗效好，但不持久 3、安全, 费用昂贵 其他治疗 1、人免疫球蛋白20g/天（静滴，5天） 2、溴吡斯的明60mg 3/日（餐前半小时口服） 3、门冬氨酸钾镁1片 1/日 4、在监测呼吸的情况下激素冲击，甲强龙500mg,静脉输注，1/日，每3天减量，共治疗14天 该患者的治疗： 1、治疗3天后，经提上睑肌疲劳等试验结果所示：眼睑下垂 较前改善，咀嚼较前有力，颈前肌力增强，可抬头。四肢肌力均较前加强，各项指标逐渐改善。 2、住院治疗16天后，经评估，病情平稳出院。 治疗效果观察： 治疗及效果 1、临床表现：吞咽无力 护理诊断：有误吸危险 护理措施： 1、吃什么：食物以易咀嚼的软食、糊状物或流质为宜，小口缓慢进食，慎防发生呛咳。 2、怎么吃:患者就餐时应保持床头高位或坐位，饭后1小时内抬高床头30－45度，防止反流。 3、吃多少：提供少食多餐的饮食（每日供6次正餐，可加点心）。 4、什么时候吃：患者避免单独用餐，服药后15-30分钟后进餐，进餐前充分休息,进餐时间断休息。 就餐时间一般不宜超过30分钟，对于每次用餐时间大于40分钟或吞咽困难严重者，应尽早留置胃管鼻饲食物，保证营养摄入。 5、房间内备好吸痰器、气管插管等急救物品，并教会病人及家属，发生误吸后的急救措施。 护理诊断 2、临床表现：双上肢上举费力，平卧下肢不能抬起，不能抬头 护理诊断：躯体移动障碍 护理措施： 1、加强看护，避免患者单独活动。 2、及时进行安全评估，对患者及家属进行防跌倒、坠床宣教。 3、指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避 免摔伤。 4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 5、交替性活动，防止过劳。如长时间外出时，建议携带便携椅。 6、在急性期，鼓励病人充分卧床休息。 护理诊断 3、临床表现：情绪低落，沉默寡言 护理诊断：焦虑--与病程迁延、易反复发作、影响生活质量，缺乏疾病知识有关。 护理措施： 1、患者入院后通过调查问卷掌握患者对相关疾病知识的了解及需求情况，制定个性化的宣教内容。 2、心理小组适时指导患者进行冥想训练。 3、定期评估患者的焦虑程度，及时配合医生完成心理疏导。 4、及时发现患者的疲劳现象，适当休息。 5、耐心聆听个体的不满和委屈。 6、根据患者的兴趣爱好，为病人安排合理的活动。 护理诊断 4、临床表现：咀嚼无力 护理诊断：营养失调：低于机体需要量。 护理措施： 1、给病人创造安静、良好的进餐环境，不要催促病人，鼓励病人少 量慢咽。做好护理计划，避免餐前进行令人不适的治疗与操作。 2、指导病人制定餐谱，进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、 钙的软食或半流质，避免干燥和粗糙食物。 3、监测并记录患者的进食量，根据病人的疲劳状态合理分餐。 4、遵医嘱定期监测患者的生化指标，并听取患者主诉。 护理诊断 1、 2、 3、 4、 住院期间未发生误吸，患者及家属熟练掌握预防误吸及发生误吸后的救护方法。 住院期间无跌倒坠床事件发生，患者及家属熟练掌握跌倒坠床的预防方法。 主诉生理和心理舒适感增加，焦虑明显减轻。 每日摄入量能满足日常机体代谢的需要，住院期间体重未下降。 护理评价 健康教育 1、重症肌无力是一种 疾病，最常见的死亡原因是 。 2、病变主要累及 。 3、重要临床特征是 。 4、护理重点是 。 自身免疫性 呼吸肌麻痹 横纹肌 晨轻暮重 问题 Company Logo LOGO 重症肌无力 分享视频 姓名:王某 性别:男 年龄:56岁 国籍:新加坡 婚姻:已婚