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投保单(国内货运).doc
编号: ___________________
投保单(国内货运)
甲 方:____________________
乙 方:____________________
签订日期:____年____月____日
国内货物运输险投保单
编号____
我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险┌──────────────────────────────────┐│被保险人
│├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤│
标记或发票号码│保险货物名称│件数
│提单或通知单号次│保险金额
│├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤│
│
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│├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤│运输工具
│
│约
启
│赔款偿│
││
│
│
年
月
日
│
│
││及转载工具│
│于
运
│付地点│
│├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤│运输路线
│
│转载│
││
│自
经
到
│地点│
│├──────┴─────────┴──┴──────────────┤│
要保险别基本险
附加险别
基本险费率
‰附加险费率
‰
│├─────────────────────┬────────────┤│
│投保单位签章
││
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││
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││
│
││
│
年
月
日
││
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│└─────────────────────┴────────────┘
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