第25章 抗慢心功能不全药(护理专科).pptVIP

第23章 抗慢性心功能不全药Treatment of chronic or congestive heart failure 本章学习要点：1. 重点了解心衰的病理生理及对心脏功能的影响。2. 掌握强心苷药物的强心作用、作用机制、临床适应症及主要不良反应和心脏毒性的防治。3. β-受体阻断药治疗心衰的机制。4. ACEI类药物治疗心衰的机制。5. 其他血管扩张药物及利尿药治疗心衰的机制及应用注意。 慢性或充血性心力衰竭(chronic or congestive heart failure，CHF):多种心脏病的终末阶段，指在有适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体组织所需的一种病理状态，又称超负荷心肌病。其5年存活率仅50%。 CHF发生的主要原因：心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病，广泛前壁心肌梗死等；高血压、瓣膜病变、肥厚型心肌病、肺动脉高压或缩窄性心包炎等引起心室负荷过重及心室舒张充盈受限。 临床主要表现：心肌收缩力??动脉系统供血不足、静脉系统淤血?前后负荷?、耗氧量?、心率?、心输出量?、组织缺血、肺淤血等——乏力、呼吸短促、外周水肿或肺水肿 CHF的药物治疗目标 传统目标：仅限于缓解症状，改善血流动力学变化 现代目标：除上述目标外，还应能防止并逆转心室肥厚，延长患者生存期，提高生活质量、降低患者死亡率和改善预后。 第一节 CHF的病理生