阿尔马尔慢性肾脏病实践指南解读.ppt

SBP降低 肾衰事件的降低 2-15mmHg 35% 16-20mmHg 40% >20mmHg 60% Arch Intern Med 1993;s76-s71 结论：对患有肾脏疾病且伴高血压的个体而言，收缩压降低的幅度与慢性肾功能衰竭发生危险的减少呈正比。 良好的血压控制能有效降低肾衰事件 实践指南内容 前 言 1 交感神经系统亢进在CKD中的作用 2 慢性肾脏病中的心血管问题 3 α/β受体阻滞剂的药理作用机制 4 α/β受体阻滞剂在CKD中的临床应用 5 α/β受体阻滞剂使用说明 7 阿尔马尔—第3代β受体阻滞剂 8 α/β受体阻滞剂在CKD临床适应症 6 第一代 β受体阻滞剂根据其发展历程分为三代 第二代 非选择性竞争性阻断β1、β2肾上腺素能受体 常用药物为普萘洛尔和噻吗洛尔 负性肌力作用较强 第三代 选择性的作用于β1肾上腺素能受体 常用药物为美托洛尔、阿替洛尔等 慢性心衰时有一定耐受性 选择性阻滞α1受体，非选择性阻滞β1β2受体 常用药物为卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔 不增加心脏后负荷 * ?糖代谢异常 ?脂质代谢异常 ?支气管痉挛（诱发哮喘） ?冠状动脉痉挛 ?末梢循环障害 ?缓脉 当β加上适宜的α阻断作用 对窦性节律、房室传导的抑制作用小，减慢心率副作用小 负性肌力作用小 降低冠状动脉循环阻力，增加冠脉循环血流量 扩张周围血管，降低周围循环阻力 第3代β受体阻滞剂 ——以α阻断剂克服β阻断剂的副作用 α/β受体阻滞剂种类及其特征 注：↑：增加药物使用；↓：减少药物使用；→：保持同剂量药物使用；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 第八届中华肾脏病学会慢性肾脏病高血压治疗专家协作组α／β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南,中华医学杂志2013年12月24日第九卷第48期 项目 拉贝洛尔 卡维地洛 阿罗洛尔 亲脂性 是 是 1/2 非选择性（β1/β2） 否 否 否 心选择型（β1） 否 否 否 α1阻断 是 是 是 α受体/β受体阻滞比（口服） 1:3 1:12 1:8 半衰期 6-8h 7-10h 约10h 对胰岛素敏感性影响 → ↑ ↑ 对血清甘油三酯影响 → ↓ ↓ 对血清HDL-C影响 → ↑ ↑ 高钾血症 是 否 否 对肾脏影响 肾血管阻力 → ↓ ↓ 肾血流 → ↑ ↑ 肾小球滤过率 → ↑ ↑ * 表7 α/β受体阻滞剂种类及其特征 阿罗洛尔对比拉贝洛尔、卡维地洛，在溶解性、半衰期等方面优势明显，尤其是对糖脂和肾功能具有益影响。 * 降低心肌氧耗 降低肾素、醛固酮浓度 减轻心、肾组织的纤维化. 血液透析不能清除 不需调整剂量 不会诱发或加重高钾血症 降压作用在低剂量时主要为β受体阻滞所致， 高剂量时则是α1受体阻滞的作用 改善患者脑血流量 抑制体内氧化震颤素 受体双重阻滞作用 血透 优势 抗震颤 心肾 保护 α/β 受体阻滞剂治疗特点 * 实践指南内容 前 言 1 交感神经系统亢进在CKD中的作用 2 慢性肾脏病中的心血管问题 3 α/β受体阻滞剂的药理作用机制 4 α/β受体阻滞剂在CKD中的临床应用 5 α/β受体阻滞剂使用说明 7 阿尔马尔—第3代β受体阻滞剂 8 α/β受体阻滞剂在CKD临床适应症 6 仅供医学和药学专业人士阅读 各位尊敬的老师，大家好。我是住友制药××地区学术代表×××，今天我非常荣幸给各位老师介绍住友制药优秀的心血管产品－阿尔马尔，即：盐酸阿罗洛尔，以及它在高血压领域的临床应用。阿尔马尔被誉为卓越的第三代β受体阻滞剂，凭借出色产品性能和优秀临床疗效，超越了传统β受体阻滞剂的局限，开创了降压新天地。随着社会压力越来越大，人们的饮食结构发生变化，中青年的高血压发生越来越普遍，作为社会的顶梁柱，中青年的血压与心率控制达标，保障生活质量，显得尤为重要。 这是我们更是要隆重介绍一下阿尔马尔独家发布的《αβ受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南》于2013年12月14日在国内最高等级医学杂志《中华医学》上正式发表，本指南具高度权威性，由陈香美院士（原全国肾脏病学会主任委员）、袁伟杰教授（原常委）、蔡广研（现全国副主任委员）共同执笔，由第八届中华肾脏病学会慢性肾脏病高血压治疗专家协作组参与制定。 众所周知，阿尔马尔作为国内唯一在市原研的αβ受体阻滞剂一直致力于推动学术发展，并得到广泛认可。 09年发表于《