·法规与指南·中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策.PDF

实用器官移植电子杂志  2013年第1卷第2期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， March 2013，Vol.1，No.2 ·67· ·法规与指南· 中国人体器官分配与共享基本原则和 肝脏与肾脏移植核心政策 一、人体器官分配与共享基本原则 移植等待者加入等待名单前，移植医院必须在分配 （一）总则 系统中提交真实、完整、有效的《肝移植等待者数 申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合 据收集表》。 医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。 （二）肝移植等待名单 （二）基本原则 肝移植等待名单是指在未获得器官捐献者肝脏 1. 人体器官分配与共享应当符合医疗的需要。 医学特征的情况下，按照排序规则输出的一个有序 2. 移植医院根据合理的医学判断，有权为其移 的、等待肝移植手术的患者名单。排序规则包括 ： 植等待者拒绝接受不合适的器官。 1. 肝移植等待者医疗紧急度评分 3. 人体器官分配与共享按照移植医院、省 （直 所有肝移植等待者在列入肝移植等待名单之前 辖市、自治区）、全国三个级别逐级进行器官的分 都必须获取一个有效的医疗紧急度评分，用于肝移 配与共享。 植等待名单的排序。医疗紧急度评分的最高级别是 4. 人体器官分配与共享过程中应当避免器官的 超紧急状态 （详见第四项），不符合超紧急状态的 浪费，最大限度地增加病人接受移植手术的机会， 等待者依据终末期肝病模型/ 小儿终末期肝病模型 提高器官分配效率。 评分 （以下简称为MELD/PELD 评分，详见第四项） 5. 在确保尽量降低移植等待名单的患者死亡率 得到的分数按照由高到低的顺序排列。 的前提下，优化器官与移植等待者的匹配质量，提 早期肝细胞肝癌 （以下简称HCC ）患者可申 高移植受者的术后生存率和生存质量。 请HCC 特例评分 （详见第四项），申请成功者获得 6. 保证器官分配的公平性，减少因生理、病理 MELD 评分22分 （12岁或以上肝移植等待者）或 和地理上的差异造成器官分布不均的情况。 PELD 评分32分 （12岁以下肝移植等待者）。 7. 定期对人体器官分配与共享政策进行审核和 2. 肝移植等待时间 适当修订。 为消除主观判断和人为因素引起的不公平性， （三）实施目标 客观地反映肝移植等待者真正等待肝移植的时间， 1. 降低移植等待名单的患者死亡率。 肝移植等待时间的计算应当与肝移植等待者医疗紧 2. 提高移植受者的术后生存率。 急度评分以及每个评分的停留时间相结合。 3. 消除核心的移植等待者排序规则和器官匹 超紧急状态的肝移植等待者在肝移植等待名单 配政策对不同疾病和不同生理条件所产生的不公 上的等待时间将随着停留在超紧急状态的时间自然 平性。 增加。 二、肝脏分配与共享核心政策 在同一个肝移植等待名单上，处于某一MELD/ （一）数据收集