ICU常用微泵药物的配置及调节.ppt

其他 肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱 脑垂体后叶素 药效学 含催产素和加压速 加压速能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉和肺循环压力，有利于血管破口处血栓形成而止血，还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。 脑垂体后叶素 药动学 肌注3～5分钟开始起效，可维持20～30分钟； 静注起效更快，但维持时间很短。 在肝脏和肾脏中被分解。 脑垂体后叶素 临床应用 肺出血 食管胃底静脉曲张破裂出血 尿崩症 脑垂体后叶素 规格 6IU/1ml 脑垂体后叶素 配置 NS12ml+72IU 浓度 3IU/ml 脑垂体后叶素 负荷量 3~6U,1~2ml 起始量 维持量 6~12IU/H, 2~4ml/H 极 量 脑垂体后叶素 注意事项： 禁忌：过敏、妊高征、高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病等。 其他 肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱 普鲁卡因 药效学 短效酯类局麻药； 抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经，通过扩张肺血管，降低肺动脉压，同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到其他内脏和四肢循环中，达到“内放血”作用。结果使肺动脉和支气管动脉压力同时下降，达到止血目的。 镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡 维库溴胺（仙林） 药效学 非去极化型肌松药。对神经节或迷走神经阻断作用弱，不引起组胺释放，对心率和血压基本无影响，颅内压和眼压也不受影响。 维库溴胺（仙林） 药动学 静注2～3分钟起效，3～5分钟达高峰，作用持续时间20～35分钟。 肝脏代谢，胆汁排泄为主 维库溴胺（仙林） 临床应用 全麻辅助用药。 用于减轻破伤风患者的肌肉痉挛。 用于脱位或骨折的整复等。 维库溴胺（仙林） 规格 4mg/粉针 维库溴胺（仙林） 配置 NS20ml+20mg 浓度 1mg/ml 维库溴胺（仙林） 负荷量 2~6mg,2~6ml 起始量 2mg/H, 2ml/H 维持量 1~4mg/H, 1~4ml/H 极 量 维库溴胺（仙林） 注意事项：使用前必须备有呼吸器和给氧装置，并掌握气管插管技术。 孕妇C级 新斯的明拮抗，先使用阿托品预防心率太慢。 禁忌：过敏、重症肌无力、孕妇、儿童。 镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡 芬太尼 药效学 阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。 作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。 有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。 成瘾性 芬太尼 药动学 静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续30～60分钟 肝脏代谢，经肾排泄 芬太尼 临床应用 麻醉前给药及全麻诱导 麻醉辅助用药 手术前中后的镇痛 安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定） 癌症镇痛（透皮帖） 芬太尼 规格 0.1mg/2ml 芬太尼 配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg 浓度 0.01mg/ml 芬太尼 负荷量 0.05~0.1mg,5~10ml 起始量 维持量 0.03~0.1mg/H, 3~10ml/H 极 量 芬太尼 注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，影响病情观察；孕妇C级 禁忌：过敏、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力。 镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡 吗啡 药效学 阿片受体激动药。中枢性强镇痛；有镇静作用；呼吸抑制明显；镇咳作用；兴奋平滑肌（便秘）；可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；可使脑血管扩张，颅内压增高；缩瞳、镇吐作用。 吗啡 药动学 肝脏代谢 经肾排泄 吗啡 临床应用 急性剧痛 心肌梗死而血压正常者的镇静，并减轻心脏负担； 心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状； 麻醉和手术前给药 吗啡 规格 10mg/1ml 吗啡 配置 NS9ml+10mg NS19ml+10mg 浓度 1mg/ml 0.5mg/ml 吗啡 负荷量 3mg 3ml/6ml 起始量 维持量1~2mg/H, 1~4ml/H 极 量 吗啡 注意事项：影响胃肠道蠕动的恢复，孕妇C级 禁忌：过敏、中毒性腹泻、休克尚未纠正、呼吸抑制、支气管哮喘、COPD、肺心病、颅内高压或颅脑损伤、甲减。 其他 肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱 肝素 药效学 抑制凝血酶原激酶的形成 干扰凝血酶的作用 干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激