爱婴球囊临床运用.ppt

宫颈环扎术的适应症和禁忌症 （一）适应症 1、宫颈机能不全 （1）反复中孕期流产史；非孕期宫颈内口顺利通过8号海格氏扩张器。 （2）孕中期轻微或没有宫缩情况下，突然出现宫颈变短、变直或扩张。 （3）孕中期超声（阴超）连续监测发现宫颈变短或呈漏斗状。 2、有不良孕产史者（孕32周前）用超声连续监测发现宫颈开始变短＜15mm。 3、宫颈已经扩张，在宫颈外口可以见到膨出的胎膜。 （二）禁忌症 1、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染； 3、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。 选择性宫颈环扎：孕前、孕早期已明确诊断，宫颈尚未变化前进行的预防性宫颈环扎。2003ACOG推荐：三次及以上不能解释的中期妊娠流产或早产，建议在13-16周进行预防性环扎。 ?应急宫颈环扎：宫颈发生了变化包括颈管缩短、或漏斗形成。这些妇女通常因为早产高危因素或非特异性症状而行超声检查，如背痛、宫缩、阴道点滴出血或粘性分泌物。? 紧急宫颈环扎：当宫口开大，有无胎膜膨出时均可行紧急宫颈环扎，但应没有宫缩或宫缩已有效抑制。 使用方法---择期宫颈环扎术 通过将产品放入宫颈口，注入生理盐水，将羊膜囊顶住，方便医生缝合宫颈口，预防胎膜早破。 临床价值-择期宫颈环扎术 1、提高手术成功率，操作简单，安全 2、挽救母儿生命，为生命延续，家庭完整做出巨大贡献 手术示意图 小结 1、独家产科用单球囊扩张器，一个产品多种用途。 2、促宫颈成熟，物理方式扩张宫颈，缩短产程，减轻产妇疼痛，提高顺产率，降低剖宫产率。 3、产后出血填塞压迫止血，早、中、晚孕都可适用；妇产科手术出血同样适用。 4、宫颈环扎辅助手术，安全，简便。提高手术成功率。 5、可应用于特殊情况的中晚孕引产。操作简单，放置方便，产妇活动不受限制 6、安全，可靠，技术成熟. 简单成就经典 THANKS * COOK硅胶材质是因为欧美人对橡胶过敏，亚洲人对乳橡胶是不过敏的，其次乳橡胶弹性好，柔韧性好，更适合产妇使用 * * * However, when we look at other measured factors, the balloon’s importance is evident. The balloon had much better dilation than the PGE2 or the Oxytocin. Nearly 90% of the patients with the balloon had dilation greater than 3cm. The PGE2 group only had 50% of the patients with such dilation. There was also a lower failure rate with the balloon. Less than 10% failed ripening with the balloon compared to the 20% and 50% with PGE2 and Oxytocin respectively. Both the PGE2 and the balloon groups delivered the majority of their patietns vaginally. * * * * 孕产妇死亡率：孕产妇死亡率（Maternal Mortality Rate）从妊娠开始到产后42天内,因各种原因(除意外事故外)造成的孕产妇死亡均计在内。 卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。 * * 阻止出血 随机对照研究表明 Bishop评分 球囊治疗效果和PGE2效果统计学上没有差异 球囊效果要优于缩宫素 宫颈扩张效果 球囊要明显优于PGE2和缩宫素 Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2, oxytocin and the double-balloon device in inducing labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7. 使用方法-晚期妊娠促宫颈成熟 1、阴道清洁，消毒 2、用注射器向球囊内注入50ml无菌水，使其膨胀后，吸出内部的无菌水和空气 3、避开胎盘方向插入球囊（正常插入深度10cm，见囊管凸起处） 4、注水（建议150ml） 5、轻轻牵拉球囊，确认球囊位置，确保不会掉出来 6、乳橡胶管用胶带固定在大腿内侧 7、B超再次确认位置（放置经验丰富可省略这一步骤） 8、胎心监护（NST），观察2小时 9、产妇自由活动 10、放置12-24hr（推荐：24hr） 放置后观察