尿毒症病人的心脏损害.PDFVIP

第 卷第 期 大 连 医 科 大 学 学 报 ! # 4’5!65# 年 月 !$$% % !#$%’()’*%+,-*.’/%*0,$1*2 +$5!$$% 3 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 尿毒症病人的心脏损害 刘春艳，郭亚方，贾长绪 （大连医科大学 第二临床学院 肾内科，辽宁大连 ） ##$!’ 摘要：［目的］研究尿毒症毒素对心肌的毒性作用，探讨尿毒症心肌病变的发生原因。［方法］选择 例慢性肾功能不全患者，分为 组：氮质血症组、尿毒症血液透析组、尿毒症腹膜透析组及正常 ’ % 对照组 例，测量其血肌酐、尿素氮、血 ，并行超声心动图检查。［结果］慢性肾功能不全早期 !$ ()* （氮质血症期）即出现左室心肌厚度（ ）增加，这种心肌肥厚为一种非对称性的心肌肥厚，即左 +,- 室舒张末内径增大、左室厚度增加，二者不成比例导致左室半径厚度比（／ ）增加。此期观察到 . )/ 血肌酐与 呈正相关，到尿毒症期 增加更明显， 亦进一步升高， 与 有显 +,- +,- ()* ()* +,- 著正相关（ ， ）未观察到肌酐与 的相关性。尿毒症血透组的 、 均 !0$1234%#$1$ +,- ()* +,- 显著高于腹透组（ ）。［结论］尿毒症毒性物质对心肌有毒性作用，增高的肌酐、 可引 #$1$ ()* 起尿毒症非对称性心肌肥厚。 关键词：尿毒症心肌病；超声心动图；肌酐；尿素；甲状旁腺激素 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） .3! 5 #’#6’!3!$$%$#6$$226$! 慢性肾功能不全（ ）尿毒症期可出现心脏损 例，女 例。全部为慢性肾小球肾炎。 7.8 ’ ［ ］ 害早已为学者所证实#!% ，但对其发生的原因还不 #9#9! 血液透析组：门诊及住院充分透析的血透病 十分清楚。目前认为，尿毒症患者的心脏改变主要 人共 例，男 例，女 例。 !3 #4 ## 为心腔扩大和心肌肥厚。这种心肌肥厚是一种非对 #9#9% 腹膜透析组：住院充分透析的腹透病人 # 称性的，表现为左心室半径与左室后壁厚度比增 例，男 例，女 例。