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医疗费赔偿协议书模板.doc
医疗费赔偿协议书模板
一次性医疗补偿协议书
甲方：身份证号： 乙方：身份证号：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就20xx 年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协 议：
一、 甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已 出院。甲方须承担截止20xx年11月18日前的全部住院治 疗费、医药费，合计为元。
二、 甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医 疗费等元。
三、 乙方自行承担20xx年11月18日岀院后的医疗费 等一切费用。
四、 乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任 何责任；不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费 用等，再次向甲方索要补偿；不得以任何理由纠缠甲方。
五、 双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万 丿IS O
六、 本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲 乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
证明人：
20xx年11月19日
医疗事故赔偿协议书范本格式
甲方：
乙方：
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商,
在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、 患者基本情况：
姓名：年龄：性别：
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、 医疗费：兀；
2、 误工费：元；
3、 住院伙食补助费：元；
4、 陪护费：元；
5、 残疾生活补助费：元；
6、 残疾用具费：元；
7、 丧葬费：元；
8、 被抚养人生活费：元；
9、 交通费：元；
1籍贯：住址：
10、 住宿费：元；
11、 精神损害抚慰金：元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属
所需交通费、误工费、住宿费：元
合计：元
五、 偿款给付时间：
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：
日期：
注：具体条款根据不同情况可以增减
医疗赔偿协议书
甲方：***
乙方：***,
****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地 内受伤，导致其左足跖附关节脱位，左足跖附关节诸骨多 发骨折的后果，现经****律师事务所***律师的调解，甲乙 双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：
1、赔偿金额：
乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付， 并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支
付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元。
2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额 及追加款项的权利。
3、付款期限：
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损 害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份，自双方签字后生效。
甲方：
乙方：
****牟** 月 **
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