危重病人的肠内营养支持.pptx

危重病人的肠内营养支持;危重症治疗的三大支柱性技术;肠内营养支持（EN）;护理临床思维历程; 肠内营养适应症 ; 肠内营养适应症 ?胃肠道疾病①胃肠道瘘②炎性肠道疾病（溃疡性 结肠炎与克罗恩病）③短肠综合征 ?不完全肠梗阻和胃排空障碍 ?多发性创伤与骨折及重度烧伤患者 ?肠道检查准备及手术前后营养补充?肿瘤患者辅助放、化疗时?急性胰腺炎的恢复期与胰瘘?围手术期营养支持 ;小儿吸收不良，低体重早产儿（应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂）慢性消化性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良重度厌食者合并白蛋白能量营养不良的患者 ; 肠内营养禁忌症小肠广泛切除后早期(1个月)和空肠瘘处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者急性重症腹膜炎急性期急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢年龄小于三个月的婴儿 ; 肠内营养制剂的主要成分百普力（百普素）乳清蛋白水解物能量密度是1kcal\ml无纤维素，少渣不宜长期使用 ; 肠内营养制剂的主要成分能全力膳食纤维（大豆多糖等）能量密度为1~1.5kcal\ml酪蛋白可形成大便 ; 肠内营养制剂的主要成分瑞代营养成分完全，专供糖尿病患者使用的肠内营养制剂美100ml含有蛋白质3.4g、脂肪3.2g、糖3.5g能量密度为0.9kcal/ml本品含有玉米淀粉和木薯淀粉，因此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷本品不含牛奶蛋白。适用于对牛奶蛋白过敏的患者丰富的膳食纤维含量有助于维持胃肠道功能 ;胃管的选择（短期留置鼻饲管，长期经皮胃肠导管）;脱管的防治措施---管道固定交叉分支固定法;三种肠内营养输注方式比较;营养液输注的浓度、温度和速度; 胃肠内营养护理要点有哪些肠内营养，护理是关键 ;护理评估;营养评价的指标;误吸风险的评估;胃肠耐受性评估; 常见并发症的分类; 胃肠道方面的并发症;营养液温度过低 浓度过高 不适当营???液配置等 营养液高渗透压或鼻饲速度过快，肠腔内渗透压负荷过重，胆盐不能再吸收或小肠吸收不良 危重病人低蛋白血症，胃肠道水肿，绒毛吸收下降，引起吸收障碍和腹泻 营养液被细菌，真菌污染或温度降低 部分病人对肠道中的某些成分过敏;腹泻原因—与抗生素相关因素;腹泻原因—与机械通气有关;腹泻原因—与鼻饲药有关;并发症--胃潴留;代谢性并发症;护理;腹泻的护理;