变态反应性皮肤病病人的护理.ppt

药 疹 发病机制 变态反应——多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关 变态反应类型 药疹临床表现类型 I型变态反应 荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹 II型变态反应 血小板减少性紫癜性药疹 III型变态反应 迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹 IV型变态反应 剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接触性皮炎型药疹 未确定型 固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹 * ppt课件 药 疹 发病机制 非变态反应 效应途径的非免疫性活化蓄积反应 过量反应 酶缺陷或抑制 光毒性反应等 * ppt课件 药 疹 临床表现 固定型药疹 常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。 好发于口唇、口周、龟头等皮肤-黏膜交界处 * ppt课件 药 疹 临床表现 固定型药疹 典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1～4cm，常单发，境界清楚，绕以红晕；重者红斑上可出现水疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出 自觉瘙痒。停药1周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑 * ppt课件 药 疹 临床表现 荨麻疹型药疹 较常见，多由血清制品、青霉素等引起 麻疹型或猩红热型药疹 多由于青霉素、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起 * ppt课件 药 疹 临床表现 湿疹型药疹 多首先接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等药物引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，再次使用相同或相似药物导致 * ppt课件 药 疹 临床表现 紫癜型药疹 可由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起 多形红斑型药疹 多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起 * ppt课件 药 疹 临床表现 大疱性表皮松解型药疹 属于重型药疹，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起 剥脱性皮炎型药疹 属于重型药疹，常由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等引起 * ppt课件 第五十二章 变态反应性皮肤病病人的护理 * ppt课件 学习目标 识记： 列举复述湿疹、药疹、荨麻疹的概念 叙述由原发性刺激物或接触性致敏物引起接触性皮炎的特点 列出接触性皮炎处理原则 * ppt课件 学习目标 理解： 阐明接触性皮炎病人皮损的护理 说明药疹类型与处理原则 比较不同类型荨麻疹的临床表现特点 运用： 运用相关知识，为病人提供疹痒护理，并进行健康教育 * ppt课件 主要内容 接触性皮炎 湿疹 药疹 荨麻疹 * ppt课件 接触性皮炎 概念 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应  * ppt课件 接触性皮炎 病因与发病机制 原发性刺激物：具有强烈刺激性或毒性的物质 * ppt课件 接触性皮炎 病因与发病机制 接触性致敏物  * ppt课件 接触性皮炎 临床表现 急性接触性皮炎 亚急性和慢性接触性皮炎 特殊类型接触性皮炎 * ppt课件 接触性皮炎 处理原则 全身治疗：内服抗组胺药或糖皮质激素 局部治疗 急性期红肿明显——外用炉甘石洗剂 渗出多——用3％硼酸溶液湿敷 亚急性期有少量渗出——外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油 无渗液——糖皮质激素霜剂 感染——加用抗生素 慢性期——选用具有抗炎作用的软膏 * ppt课件 接触性皮炎 常见护理诊断/问题 知识缺乏　缺乏接触物、致敏物及对本病基本知识的认知 舒适受损　与皮损瘙痒有关 皮肤完整性受损　与皮损破溃有关 * ppt课件 接触性皮炎 护理措施 一般护理 皮损护理 去除致敏物质 急性期有渗液冷湿敷，有水疱时用无菌注射器抽吸干净，无菌换药，防止感染；大疱性损害应先抽吸疱液再冷湿敷；急性期无渗液时，外用止痒药 亚急性皮损待干燥后，外用皮质类固醇霜剂，不要多、厚 * ppt课件 接触性皮炎 护理措施 一般护理 皮损护理 慢性期皮损，外用药可增加涂抹次数，充分揉进皮损内 疼痛明显时，可酌情给予止痛、镇静药物 瘙痒严重时,可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂 * ppt课件 接触性皮炎 护理措施 饮食护理 健康教育 讲解防治知识，避免接触易致敏刺激物。加强个人防护 治愈后尽量避免再次接触致敏原，以免复发 接触何种物质导致过敏后，立即用清水反复冲洗，尽快就医。可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂等以缓解症状，增加舒适感 * ppt课件 湿 疹 概念 湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病 临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作 * ppt课件 湿 疹 病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚 内部因素 慢性感染病灶（慢性胆囊炎、肠寄生虫病等） 内分泌及代谢改变（月经紊乱、妊娠等） 血液循环障碍（小腿静脉