第一章第2节排泄照料.ppt

二、老年人异常尿液的性状 1．尿量异常 留置导尿老年人的尿袋上有刻度，可以通过读取尿液液面正对尿袋上刻度数来评估老年人尿量。 (1)多尿 24小时尿量超过2500毫升。多尿提示会出现糖尿病、尿崩症或肾功能衰逄竭等情况。 (2)少尿 24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。常见于发热、液体摄入过多或休克等老年人。 3)无尿或尿闭 24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。常提示会出现严重血液循环不足，严重休克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。 2．尿液颜色异常 尿液颜色异常常提示一些泌尿系统的疾病，不同颜色其意义不同，常见颜色有深黄色、红色、咖啡色、乳白色等。当尿液浑浊，即有絮状物时也为异常。 (1)深黄色 常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量。 (2)红色 常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病。 (3)咖啡色 常提示有出血、泌尿系统疾病。 (4)乳白色 尿液呈米汤样，常提示丝虫病等。 (5)絮状物 尿液浑浊，见絮状物，常提示泌尿系感染。 3．尿液气味异常 正常尿液久置后可出现氨臭味，如新鲜尿液即有氨味，则提示慢性膀胱炎及尿潴留；糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂苹果气味；有机磷农药中毒时，尿液有蒜臭味；进食较多葱、蒜后，尿液也会有特殊气味。 三、观察留置导尿的老年人的尿量及颜色的要求 1．护理员发现老年人尿量少时，应首先确保导尿管通畅，没有反折。 2．护理员发现老年人尿量异常时，应结合老年人的饮食、饮水状况，输液量，等。 3．服用食物和某些特殊药物时，尿液颜色也会出现异常变化，护理员在观察；时应结合药物说明书或咨询医护人员，加强分辨。 4．如果不是上述因素引起的尿量、颜色的改变，则需立即记录并报告相关人员，并留取标本，以备送检。 5．长期留置导尿的老年人，尤其是女性，有时会出现尿液渗漏的现象，护理员应加以辨别。 观察并记录留置导尿老年人的尿量及颜色 步骤1 准备工作 (1)护理员着装整齐，并洗净双手，戴好口罩。 (2)准备好笔和记录单。必要时备好量杯和便盆。 步骤2 沟通 (1)护理员向老年人说明操作的目的，以取得合作。 (2)护理员询问老年人有无腹胀等不适，并观察老年人的精神状态是否有异常情况。 步骤3 观察尿量 护理员视线与尿袋中尿液液面平齐，读取液面所对刻度即为尿量。 步骤4 观察尿液颜色 将尿袋平对白色或无色背景，观察尿液颜色。 步骤5 记录报告 将尿量、尿液颜色登记于登记表上，若有异常，应及时报告相关人员，必要时及时就医。 (四)为有肠造瘘的老年人更换粪袋 一、肠造瘘的概念 肠造瘘是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造瘘口是红色的，与口腔黏膜一样，柔软光滑，一般为圆形。 二、适用对象 肠造瘘是肠道严重损伤，各种结直肠癌一期不能吻合的需要进行肠造瘘，术后需一段时间或终身在腹壁上另造一人工肛门，将粪便出口移至腹部 三、肠造瘘用物：粪袋 粪袋主要用于收集粪便，肠造瘘口的末端常连接于粪袋。根据粪袋的设计可分为一件式和两件式的。一件式粪袋通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用；两件式粪袋的袋子与底盘可分开，不用撕开底盘便可更换袋子，使用方便，可以更好地保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大小剪切。 四、肠造瘘口护理 1．注意观察肠造瘘口有无回缩、出血及坏死等情况。造瘘口周围皮肤有无皮肤发红、肿痛，甚至溃烂等情况。 2。注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，指导老年人每日排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁并擦干，在造瘘口周围涂以氧化锌油加以保护，以防止因大便浸渍皮肤而出现皮炎。 3．粪袋内有粪便时应及时倾倒清洗，注意观察袋内排泄物的颜色、性质和量，避免产生异味及继发感染。 4．应根据老年人的造瘘口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的粪袋，指导老年人最好选择两件式透明带除臭功能的一次性造瘘口袋，便于观察护理 5．安装造瘘口袋动作要轻巧，不正确使用造瘘口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异味，甚至发生出血和感染。 6．指导老年人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以免衣裤过紧使得造瘘口受摩擦导致出血。 7．保持老年人床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服。 8．老年人可摄入易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等。忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。 9．指导老年人养成定时排便的习惯。 10．指导并安慰老年人可以安心沐浴。具体方法是：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布即可 11．指导老年人在身体状况好转后，可以适量参加一些不剧烈的体育运动，但避免重体力活动