医院检验科管理制度与采集手册(DOC 96页).docVIP

管理制度与采集手册 文件编号：LFKERA1 第A版 编制： 审核： 批准： 生效日期：2018年01月01日 临汾凯尔锐医院检验科 目 录 序号 主 题 内 容 编 号 页 号 管理制度部分 01 目录 LFKERA1 2-3 02 修订页 LFKERA1 4 03 检验科工作制度 LFKERA1 5 04 检验科各岗位职责 LFKERA1 6 05 急诊检验管理规定 LFKERA1 7 06 检验科值班制度 LFKERA1 8 07 检验科医德规范 LFKERA1 9 08 实验室生物安全管理规定 LFKERA1 10-11 09 实验室危险品管理规定 LFKERA1 12 10 实验室内务管理规定 LFKERA1 13 11 实验室安全管理规定 LFKERA1 14 12 实验室废物处置管理规定 LFKERA1 15 13 差错事故登记制度 LFKERA1 16 14 实验室环境设施要求 LFKERA1 17 15 试剂管理制度 LFKERA1 18-19 16 实验室消毒技术规范 LFKERA1 20-23 17 检验科医院感染管理制度 LFKERA1 24 18 检验科标本管理制度 LFKERA1 25 19 检验标本拒收制度 LFKERA1 26 20 仪器设备操作维护规定 LFKERA1 27 21 室内质控工作制度 LFKERA1 28 22 室内质控作业指导书 LFKERA1 29-35 23 计算机管理规定 LFKERA1 36-40 24 技术质量管理制度 LFKERA1 41 25 实验室生物安全应急处理预案 LFKERA1 42-44 26 信息反馈、抱怨管理制度 LFKERA1 45 27 档案管理制度 LFKERA1 46 28 教育培训制度 LFKERA1 47 29 卫生制度 LFKERA1 48 30 检验结果审核制度 LFKERA1 49 31 检验项目危急值报告制度 LFKERA1 50-51 32 传染病疫情报告与处理程序 LFKERA1 52 33 应急处理程序 LFKERA1 53-54 34 记录管理程序 LFKERA1 55-56 采集手册部分 1 患者采血前的准备 LFKERA1 57 2 静脉血采集 LFKERA1 58-59 3 末梢血采集 LFKERA1 60 4 动脉血采集 LFKERA1 61-62 5 尿液采集 LFKERA1 63-64 6 粪便采集 LFKERA1 65 7 前列腺液采集 LFKERA1 66 8 精液采集 LFKERA1 67 9 临床微生物标本的采集 LFKERA1 68-69 10 药物对检验结果的干扰 LFKERA1 70-77 11 检验周期一览表 LFKERA1 78-80 12 检测项目临床意义 LFKERA1 81-93 13 疾病检查项目一览表 LFKERA1 94-96 修 订 页 序号 文件编号 页码 需更改的内容 更改内容 批准人 批准日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检验科工作制度 １．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 ２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 ３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 ４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应按照《医疗废物管理条例》进行处理。 ５．保证检验质量定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 ６．建立实验室内质量控制制度积极参加室间质量控制，以保证检验质量。 ７．积极配合医疗开展新的检验项目。 ８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人专锁严加保管，定期检查。 检验科各岗位职责 1、根据二级医院的要求和本科室的实际，在本科内设立临检、生化、免疫、血库四个模块，负责相应的检验业务。 2、科室设三个岗位。 3、主班（8：00-16：00）岗位一个，负责门急诊采血；负责血液的常规检验，负责血球分析仪、显微镜等仪器的使用操作、保养维护；负责大小便标本、白带、前列腺液、精液等标本的检验；负责尿液分析仪、显微镜、尿沉渣分析仪等仪器的使用操作、保养维护；负责免疫检验项目及艾滋病初筛工作；负责打印报告单；负责有关检验项目的质量控