急救技术(养老护理员).pptVIP

学习目标 能给外伤老人进行止血。 能指导老人避免发生烫伤，并能在发生后做紧急处理。 知道噎食的原因、表现及处理。 知道摔伤的原因、表现及处理。 能给老人进行各种方法的氧气吸入。 能为无法咳嗽的老人进行吸痰。 急救技术专业知识 出血 烧伤及烫伤 噎食 摔伤 二、出 血 分 类 按出血部位: 皮下出血 内出血 外出血 出血表现 局部表现 1、有伤口 2、皮肤肿胀淤斑 3、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等 全身表现 ◇血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成； ◇成人血液约占体重的8%；当血液丢失占血液总量的5%时，失血约200——400ml。没明显症状； ◇突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。 ◇止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。 止 血 直接压迫止血（常用） 根据不同情况采用 1、加压包扎 2、指压包扎 3、止血带止血 迅速采取止血措施 烧伤及烫伤 概念： 烧伤一般是指由热力（包括热液蒸汽、高温气体、火焰灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织此外由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害及临床过程类似 。 通常将热液、热气的烧伤称为烫伤 烧伤及烫伤的临床表现 烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。 Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。（血管麻痹而充血） Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。 Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。 烧伤深度三度四分法 处理原则 消除致伤原因 保护创面 预防休克 保持呼吸道通畅 转送 消除致伤原因 立即脱离险境（不能带火奔跑） 迅速卧倒，就地打滚灭火 创面用清水冲洗；脱去衣服 迅速脱离热源 化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。 热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下. 轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。 保护创面：不要在创面上涂任何药物和其 他物品，可覆盖干净敷料，减少污染机会 预防休克：及时补充液体,一般口服含盐饮料；严重应做响应的急救处理。 保持呼吸道通畅：观察呼吸情况 转送：伤重者需送医院治疗,途中静脉输液，保持呼吸道通畅. 烧伤创面的处理 防止感染和保护残存的组织 小水疱不予处理；水疱明显或剥脱、污染较严重时，应将疱皮去掉。 包扎疗法，适用于四肢一度和二度烧伤。 暴露疗法，适用于三度烧伤、特殊部位（头面部、颈部、会阴部）烧伤，特殊感染（真菌、铜绿假单胞菌）的创面及大面积烧伤。 噎食常见原因 ?一、进食时发生意外，咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉 类， 不容易被嚼碎； 二、??进食速度过快、食物过干； ??三、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛； 四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食 （多数为吞咽功能障碍引起） 噎食常见原因 多数为吞咽功能障碍引起 ?进食速度过快、食物过干； 进食时发生意外 噎食的发生往往具有以下特征 ?进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情； 患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔； 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。 目光恐惧发直 噎食的急救 当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。 如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法。 解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。 喂饭安全制度 入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险性，并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食堂。 新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。 喂食时体位：取躯干３０度仰卧位肩部枕垫，头部向前屈，头偏 向 麻痹侧。进食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位15-30度，避免食物倒流。 食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食（一口量）一般为２０ml，薄的小汤匙一汤匙 喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。 喂饭安全制度 吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待食物全部咽下后进食。 进食后３０分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、吸痰，以防误吸。 咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓励老人充分咳痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。避免进食