呼吸科常见肺部感染治疗策略的思考.pptxVIP

呼吸科常见肺部感染治疗策略的思考;2;抗菌药物应用基本思路 需要用抗生素吗？ 选什么药？ 病原体及其耐药情况 患者 病情 药物 怎么用？ 疗效判断及应对 多重耐药（MDR）时代的抗菌治疗 ;从感染部位彻底清除细菌;细菌性感染，方有指征使用抗菌药物 应根据病原体及药敏实验选用抗菌药物 应按照药物的抗菌活性及药代动力学选用 抗菌药物治疗方案应结合患者病情、病原菌种类、抗菌药物特点;6;7;8;9;肺炎起病地点及病原谱;11;12;13;VAP：气管插管48-72h后发生的肺炎，某些病情加重而需要插管的HAP患者，其处理与VAP相似 HCAP：下列肺炎 最近90天内在急性护理医院住院时间≥2天 居住在护理之家或长期护理机构 近期接受静脉抗菌药物治疗、化疗或在近30天内接受过伤口护理 在医院或门诊部接受透析治疗;15;16;17;18;患者特点和病原体 AECOPD;病原体耐药性评估;PRSP感染的危险因素;ESBLs的危险因素;病原体耐药性评估-当地流行病学情况;参考当地流行病学与药敏;根据病原体及其耐药性选择药物;时间浓度性 ;T MIC 依赖于给药频率;头孢他啶 8h 0.5h输注; 2h输注TMIC上升;1，T≤37.8℃； 2，心率≤100次／分； 3，呼吸频率≤24次／分； 4，血压：收缩压≥90mmHg; 5，动脉血氧饱和度≥90%或PaO2 60mmHg; 6，能