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普外科手术 缝线 缝针 理想的外科缝线 Ideal Surgical Suture 使用前已灭菌 操作方便 最小的组织反应及拖曳伤 抗张强度大 打结牢靠 组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知 能用于任何手术 涂层 减少细菌附着 减少对组织的拖曳、切割 降低毛细现象 改善操作手感，易于深部打结 保护 薇乔* - 伤口缝合的标准缝线 VICRYL (保护薇乔) VICRYL 的涂层: POLYGLACTIN 370 CALCIUM STEARATE 65% 糖酸 35%乳酸 + 潤滑剂 LACTIDE is MOISTURE REPELANT 乳酸 疏水性 (不易水解) 保护 薇乔*Coated VICRYL* 初始张力为丝线的两倍 有效伤口支撑时间30天 在35天时，张力消失 材质吸收时间56~70天 在14天时，剩余75%的张力 在21天时，剩余50%的张力 (6/0或更粗的缝线) 保护 薇乔*Coated VICRYL* 保护 薇乔*Coated VICRYL* 人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物) 可吸收 编织 涂层(聚糖乳酸 Polyglactin370) 吸收可预知 组织反应小 无须拆线 无异物残留 操作方便，打结牢靠 初始张力为丝线的两倍 平滑穿过组织 打结下滑容易 弥补多股线的缺点 涂层牢固，不易脱落 ETHICON 爱惜康在美国 人工合成可吸收缝线 Vicryl 保护薇乔 50-60% 占有率 人工合成不可吸收缝线 Prolene 普理灵 20%占有率 全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线 张力强度比较 普迪丝*PDS* II 人工合成 单股 可吸收 普迪丝*PDS* II 初始张力为丝线的2.5倍 剩余张力 4/0或更细 3/0或更粗 在14天时 60% 70% 在28天时 50% 50% 在42天时 35% 25% 有效伤口支撑时间60天 在90天时，张力消失 材质吸收时间180~210天 普迪丝*PDS* II 普迪丝*PDS* II 人工合成 可吸收 单股 更强的初始张力， 更长的伤口支撑 吸收可预知 组织反应更小 无须拆线 无异物残留 平滑穿过组织 标准单股缝线打结即牢靠 更适于缝合筋膜 可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良 完美的手术缝针 完美缝针的特质? (Grab a needle !) 够强. 够细.稳定.锐利 无菌.防锈.不易弯曲 仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度 锐利度与针尖的角度有关 Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1 Ethiloy爱惜牢专利钢材: 好的延展性 , 針不易弯曲. Taper Point: PRIME*传统角针 向内切割 Prime形状改善穿刺力。 方体抗弯曲 持针部位扁平 向外切割 这种设计的优点： 比类似角针强度更好 大大减少组织切割 缝合面组织更宽 TAPERCUT*: Blunt Point: 手术分类 1、颈部手术 2、乳房手术 3、疝修补术 4、胃与十二指肠手术 5、小肠与大肠手术 6、肝、胆道与胰腺手术 6、脾与肾上腺手术 7、门静脉高压症手术 拆线原则 一般5~7天 面部3~4天 四肢8~10天 减张缝线14天 甲状腺次全切除术 缝合步骤 1）结扎出血点，J311G 3/0间断缝合甲状腺 残余部分 2）间断缝合颈前各层（甲状腺前肌2/0、颈 阔肌3/0） 3）W8683皮肤皮内缝合 　　 胃十二指肠吻合步骤 １、小弯侧胃断端缝闭 　3/0VICRY连续全层缝合、１#慕丝间断将浆肌层加强 ２、吻合口吻合 　１）胃与十二指肠后壁浆肌层间断缝合SA84G 　２）后壁全层连续毯边缝合，前壁全层连续内翻缝合 3/0薇乔（J311G、W9120） 　３）前壁浆肌层间断缝合SA84G B- II胃空肠吻合术 1、十二指肠残端封闭 1）3/0VICRYL或慕丝间断全层缝合残端 2）１＃慕丝间断水平缝合浆肌层 3）１＃慕丝间断缝合浆肌层予胰腺被膜