普综内科护理查房肺心病.pptVIP

普通综合内科 护理查房 内 容 程 序 查 房 目 的 1 、掌握肺源性心脏病的临床表现、诊断、治疗护理等专科知识。 2、提高年轻护士护理查体能力。 3、运用整体护理程序对肺源性心脏病病人实行整体化护理。 定 义 慢性肺原性心脏病(chronic pulmonary heart disease) ：由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张，肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。 主要病因: 支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病 其他：肺血管疾病 肺源性心脏病临床表现 肺、心功能代偿期：表现慢性咳嗽、咳痰、气促，反复发作、活动后加重。 肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭为主伴右心衰竭。 并发症：常可见肺性脑病、心律失常、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、DIC。 内 容 程 序 患 者 一 般 资 料 床号：35 姓 名：尼沙汗?阿不都 住院号：1053837 性 别: 女 族 别：维吾尔族 年 龄：73岁 学 历: 中 专 职 业 : 退 休 婚姻 : 已 婚 入院时间：2010-5-4 入院诊断：肺心病 过敏史：无 病 史 资 料 患者以“反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，双下肢浮肿1年”为主诉，患者家属代诉自2006年患者开始在受凉后及季节变化时出现咳嗽、咳痰症状，为白色粘痰。在当地医院给予抗感染治疗后症状可缓解，但上述症状反复发作。2年前患者开始出现活动后气短症状，并逐渐加重，在当地诊断为“肺心病”，间断住院治疗。近1年气短症状加重，夜间不能平卧，并且出现双下肢浮肿。为进一步诊治，门诊以”肺心病”收住我科。 既 往 病 史 患者30年前患“肺结核”，现已治愈。 否认高血压、糖尿病。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认地方病、职业病史、否认输血史。 于93年行胆囊切除术。 2003年曾有车祸导致头部外伤。 入 院 后 查 体 身体评估: T：36.0℃ P: 90次／分 R: 25次／分 BP: 120 ／70mmHg W：52 kg 慢性面容，半卧位， 口唇发绀，仍有胸闷，气短，咳嗽，痰以白色粘痰为主，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，双肺可闻及散在湿啰音。 意识状态： 清 醒 精 神： 差 呼吸困难： 重 度 咳 嗽、咳痰： 白色粘痰 心 率： 规 则 晕 厥： 无 食 欲： 正 常 胃肠症状： 无 小　　便：1－2次／日　　　　　 大　　便：１次／日 睡 眠 ：1~2小时 活动形态：障碍 皮 肤：腹部软,脐上可触及直径约5cm的包块，无压痛；腹部及会阴部有轻度浮肿，双下肢有重度凹陷性浮肿。 大腿小腿周径 大腿周径 小腿周径 左 右 左 右 5月 4日 40 42　 35.5 36 5月5日 37 41 35 35 5月6日 37 40.5 35 33.5 5月7日 37 40 35 32.5 采 集 图 片 病 程 5月4日患者夜间咳嗽、咳痰，伴有胸闷、气短，治疗上遵医嘱给予抗感染、营养心肌等药物治疗。 遵医嘱给予低流量吸氧2L/min,持续的心电监测：P: 108次／分 R: 25次／分 BP: 130 ／90mmHg Spo2: 78% 夜间遵医嘱给予纠正心衰、扩血管治疗：5%葡萄糖250ml+硝酸甘油5mg缓慢静滴