住院患者风险评估表解读.pptVIP

自杀的防范 6.用药的安全 7.外出患者的安全 8.睡眠观察：睡眠质量的好坏预 示病情的转归，持续的睡眠障碍促使病情波动，复发导致自杀 自杀的防范 9.帮助病人学习新的应对技巧，适时减压 10.调动病人情绪 11.重建支持系统，争取社会支持，社会资源缺乏是自杀的原因 高发地点: 病房、卫生间、电梯口、角落处、家属接外出后 高发时间：交接班、节假日、夜间 高发人群：抑郁症、精神分裂症、焦虑症 癌症患者、老年病人。 重点环节时段的管理 患者有自杀倾向的护理应急预案程序 1、护理人员勤巡视病房，了解患者的思想动态。发现情绪低落，有自杀倾向的患者应立即报告科主任、护士长及主管医生。科主任、护士长应立即汇报医务科、护理部，同时汇报医院保安部门，必要时根据实际情况适当增加夜间值班护士人员和保安人员。 患者有自杀倾向的护理应急预案程序 2、发现有自杀倾向的患者应立即联系其家属，告知家属患者须有专人陪护，在家属未到达之前必须有至少一个医护人员或保安人员专人陪护。护理人员应态度和蔼，语气亲切地与患者交流，耐心细致地作好心理护理，分散其病态注意力，消除其悲观情绪。 患者有自杀倾向的护理应急预案程序 3、采取各种防范措施，尽量去除不安全因素。病室内物品严加管理，不放药品、器械、玻璃制品、绳带，易燃物、锐利物品等。对于每晚吃镇静药的患者，必须看着患者服药，服药后须检查口腔内有无药物残留，以免患者蓄积药物后一次大量服用。 患者有自杀倾向的护理应急预案程序 4、对消极患者应作到心中有数，密切观察患者动态，防意外发生。尤其是在夜间、凌晨、交接班时。 患者有自杀倾向的护理应急预案程序 5、值班人员对患者存在的自杀倾向、所采取的预防及护理措施、治疗应详细记录，并随病历一起留档。 患者有自杀倾向的护理应急预案程序 6、对于确诊为有精神疾患的患者，须尽早联系专科医院进行进一步治疗。 案例分析 5月30日，外一区收治一名截肢患者，得知病情后患者情绪非常低落，对家人及朋友表示：自己不想活了，忘记她。 作为当班护士你该作何反应？ 病人出现自杀倾向! 发现患者自杀倾向时 向护士长汇报同时通知主管医生 通知家属，要求24小时陪护，保证患者身边有陪护 作好必要的防范措施 每班重点交接，掌握心理动态 作好详细的护理记录 确诊为精神病时，应尽快联系专科医院进行转院治疗 走 失 目的 探讨医院内老年住院患者走失的原因，并提出相应的护理对策 分析与走失相关的因素采取相应的预防护理，以减少走失发生 什么叫走失 走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前，在住院期间因各种原因发生的走出、失踪事件 走失的危害性 对患者而言，因为离开医院造成延误治疗致使病情加重，在走失的过程中可能发生的不良事件（跌倒，车祸，撞伤）危及生命 对家属而言，影响正常工作而花大量的时间寻找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病 走失的危害性 对医院而言，打乱了正常的医务秩序，加重医务人员的工作负担，甚至可能承担赔偿责任，造成医疗费用的损失 对护理人员而言，加重了工作量，加重了心理负担，干扰了正常工作，还有可能承担应有的法律责任，造成了护理人员的大量流失 护理对策 评估走失的危险因素 告知走失的高危情况 宣教走失知识 落实走失护理措施 告知走失高危情况 对存在走失高危因素的患者, 与患方签署《走失高危情况告知书》 告知内容包括：走失高危的原因、要求留陪护、须遵守防走失注意事项等, 告知书随病历存档 宣教防走失知识 责任护士向走失高危患者的陪护讲述患者走失高危的原因、不良后果、应采取的预防措施。并强化指导, 直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法 预防措施：协助患者外出检查、佩戴手腕带、 患者离开病区活动时应有人陪伴、并告知医护人员等 落实防走失护理措施 ⑴护理管理方面: 合理配备护理人力， 加强工作力度 。尤其是中夜班人员较少的时段，密切观察，及时报告，严格执行按护理级别巡视病房制度，并做好记录 增加交班项目。 每天早交班值班护士向医护人员通报全科走失高危患者的人数、床位号、诊断、在位情况，外出人员要有医师请假条 加强检查监督 。 护士长每天巡视走失高危人群, 检查各项预防措施是否落实到位, 对宣教效果进行评价,及时反馈检查结果, 督促改进存在问题 落实防走失护理措施 ⑵护士方面: 强化病区环境介绍, 病区配备警示标识 1.床头防走失警示牌 2.根据要求戴上腕带（标明医院科室、姓名、床号、性别、年龄、住院号） 3.不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片（写明姓名、医院科室、家庭地址和联系电话），一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回医院，及时的与患者家人取得联系 病人走失 一旦发生走失