经鼻口腔吸痰.pptVIP

学习要点 定义 适应症 相对禁忌症 吸痰装置 吸引负压 吸痰管的选择 解剖部位 操作流程 吸痰操作并发症 吸痰注意事项 痰液的观察 痰液性质和呼吸道疾病的关系 一、定义 痰是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。 吸痰术是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 二、适应症 患者无力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。 气管插管或气管切开术后患者，需通过吸痰协助清理呼吸道。 溺水者，大量咯血者。 三、相对禁忌症 声门、气管痉挛者。 缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。 心血管急症者。 四、吸痰装置 有中心吸引器、电动吸引器两种。 利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。 便携式吸痰器的工作原理示意图 五、吸引压力 六、吸痰管的选择 吸痰管 吸痰管前端 封闭式吸痰管 带吸痰管式痰培养瓶 七、解剖部位 鼻腔吸引 如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用） 气管插管 若有气管插管或气管切开时可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。（约20-25cm） 八、操作流程 （一）目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （二）评 估 呼吸频率、节律及痰液性状。 患者的病情、意识状况、合作程度及有无人工气道。 肺部情况，患者是否需要吸痰。 口腔及鼻腔情况，有无义齿。 电动吸引器或中心负压的工作性能。 补充：判断 问：询问患者（针对清醒患者） 听：痰鸣音 听诊：从肺尖开始，自上而下，注意上下和左右对比。有痰时，有明显的干啰音和湿罗音吸痰后可消失。 干啰音：是气流通过狭窄的支气管炎或冲击支气管腔的粘稠分泌物使之震动所产生的音响鼾音、“哮鸣音”。 湿啰音：是由于气流通过支气管或空洞内有较稀薄的分泌物时形成水泡并立即破裂所产生的声音水泡音。 （三）准 备 1、用物准备 电动吸引器 无菌盘内：2只治疗碗、无菌纱布、无菌持物钳。 治疗盘外：吸痰管、生理盐水或灭菌注射用水1瓶、手套、听诊器、电筒、弯盘。必要时备压舌板、开口器、舌钳。 2、病人及环境 病人：病人及家属能够理解此项操作的目 的和要点，并主动配合。 环境：温暖舒适，干净整洁，室温保持在21℃，湿度保持在60%左右。 3、操作要点 评估（核对患者、观察患者情况、判断是否有痰、检查口鼻腔） 检查电动吸引器性能 穿戴整齐，洗手戴口罩 备齐用物（均在有效期内） 至床旁 再次核对患者并解释 再次检查电动吸引器调节负压后关吸引器 头偏向操作者一侧（昏迷、谵妄、牙关紧闭无法配合患者可用压舌板或开口器） 开吸痰盘（在有效期内） 戴手套 连接吸痰管 开吸引器 试吸（检查导管是否通畅） 吸痰（将吸痰管末端负压控制开关关闭，另一手用无菌持物镊持吸痰管头端插入病人口咽部约10-15cm，开放负压，吸尽口咽部分泌物再深插，经咽部进入气管，然后吸引） 吸痰结束 冲洗管道 取下手套包裹吸痰管丢弃 关闭吸引器 听诊肺部情况 检查口、鼻腔 纱布擦拭口鼻 协助患者取舒适卧位 整理床单元 洗手做好记录 按要求处置用物。 顺序：先洗净口腔分泌物，换吸痰管吸鼻腔约20cm。 方法：从深部向上提拉，左右旋转，吸净分泌物。 4、用物处置 吸痰管：一根、一人、一个部位、一次使用；用后丢弃于医疗感染垃圾内。 玻璃接头：一个病人用完后，丢弃于损伤性医疗垃圾内或用0.1%含氯消毒液浸泡消毒待干后备用或送供应室统一清洗、消毒。 吸引连接管：属于一次性物品，一个病人用完后应丢弃于医疗感染垃圾内。 贮液瓶：及时倾倒，一个病人用完，清洗后予0.1%含氯消毒液浸泡消毒待干后备用或送供应室统一清洗、消毒。 九、吸痰操作并发症 吸痰管过程中供氧中断、负压过大、时间过长、插管过深、吸痰管外径过粗、吸痰管质量差、未严格执行无菌技术操作等可导致以下并发症： 低氧血症 呼吸道粘膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 十、注意事项 吸痰动作要求轻柔而迅速，每次时间不超过15秒钟,连续吸引总时间不超过3分钟。吸引压力不可过大，以免损伤呼吸道粘膜 吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命体征不稳定时及时停止 短时间不能脱氧者，调