急危重症病人的心理护理.pptVIP

急危重病人的心理护理 主讲人：赵晶晶 案例 呼吸功能衰竭时，病人常需做气管切开、通气装置的安放，使病人精神紧张，不安，感到喉头阻塞，胸部重压，，“气”不够用；同时病人言语表达困难，变动体位不易。 这种病人我们护士应怎样去护理？ 影响因素 心理反应过程 心理护理 （1）疾病因素 *躯体：脑供血不足、缺氧---谵妄 中毒----神经症症状 *精神：过度担忧---心理负担 （2）治疗及环境因素 药物影响脑功能 治疗时创伤、气管插管、使用呼吸器、鼻饲管等以及固定体位，持续静脉注射等都会给病人带来痛苦，诱发病人不良心理反应 监护病房的环境对患者也产生很大的影响 （3）人际关系 病人与医护人员之间的关系 监护病房气氛严肃、医护者本身的淡漠 (1)焦虑期：为初期心理反应，发生在入病房后1-2d。是一种合理的心理反应，是原始心理防御机制的反应。 (2)否认期：约有半数以上病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第2天开始出现，第3或4天达高峰。患者常声称自己无病或不严重，不需要住监护病房。这仅仅是一种保护性心理防御机制，可以避免过度焦虑。 (3)忧郁期：一般入室后第5天发生，约占病人的33%。病人可出现对一切事物不感兴趣，自我评奖过低，消极意念。 （4）依赖期：有些病人经精心治疗与护理，病情明显好转、允许其离开监护病房时他们却应熟悉并习惯、认同监护病房的环境对其生命安全有较大保障，而产生心理依赖，不愿离开监护病房 针对负性情绪 1、热情接待、沉着冷静进行抢救和护理工作、以恰当言行稳定病人情绪 2、避免在病人面前谈论病情 3、告诉家属在病人面前保持镇定的必要性，以免增加病人的心理负担 4、鼓励病人合理发泄，向护士或亲友倾诉烦恼，以缓解心理压力，稳定情绪 针对依赖 依赖一方面有助于病人的遵医行为，有利于早日健康；但过度依赖不利于调动病人的积极性，有碍疾病好转 对此，护士要帮助病人形成明确，有积极意义，可实现的目标，使其从实现目标中获得自信和成就感，逐步摆脱依赖。 针对否认 短期否认护士可不予纠正；但病人长期否认，则应引起注意。护士应鼓励病人接受患病事实，结合认知疗法，帮助病人纠正认知偏差。 优化环境 要尽量创造舒适、安全、优美的治疗环境，减少或消除环境的不良刺激，促进病人身心舒畅、早日康复。 心理护理法 为减轻及避免引起呼气衰竭的不良心理反应，在气管切开后，应指导病人做满而深的呼吸动作，让病人自觉的放松 教会病人表示需要进食，变动体位或大小便的特殊手势 适当与病人交谈，让他以非语言方法表达自己的体验，逐渐使病人树立自信 必要时进行催眠和松弛疗法 * 返回 返回 返回 返回 *