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加護病房中的物理治療Physical Therapy in ICU 講者： 蕭淑芳 臺大醫院 物理治療師 課程大綱 前言：不活動的影響 物理治療師的角色 物理治療技術 物理治療對重疾症患的處理 特殊狀況下的物理治療 I.? 前言：不活動的影響 I.? 前言：不活動的影響 B. 心血管系統： 休息HR↑ orthostatic intolerance stroke volume↓ ↑血栓的形成 I.? 前言：不活動的影響 I.? 前言：不活動的影響 I.? 前言：不活動的影響 II. 物理治療師的角色Role of the Physical Therapist 物理治療目標 * To have the patient alert and oriented to person, time, and place. * To have the patient return to premorbid functional level to the greatest extent possible. * To reduce morbidity, mortality, and length of hospital stay. II. 物理治療師的角色 物理治療諮詢 預防性的物理治療 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques A. 維持氣道清潔Airway Clearance 1. 姿位引流 Postural drainage a.?原理：利用重力協助痰液移動。 b. 適應症： (1)預防痰液堆積。 (2)活動並協助排出肺中積痰。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques (3)突發之心臟血管或呼吸系統狀況： 如心肌梗塞、呼吸衰竭等。 (4)危急的病人改變姿位會引起不良症候者： 如剛接受腦部手術。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques (5) 不能採用標準姿勢時，引流下葉則床腳不抬高， 引流側葉時需俯臥改為3/4俯臥或側臥 (6) 一般姿位建議維持至少5-10分鐘。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques 2. 徒手震動法 a. 原理 (3) 扣擊：可使氣道中的痰液鬆動 (4) 顫動：可增加氣道輸送痰液的速度 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques b. 手法： (2) 顫動(vibration)：或稱為「振動」，是將上肢做等長收縮，手指平伸或疊至另一手上面，在要引流的胸腔上做振動，只在呼氣時施用，方向與痰液移動方向相同，每個吐氣約做5-6下。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques b. 手法： (3) 搖動(shaking)：較慢較大型的顫動 (4) 彈動(rib springing)：較激烈且壓力較大的顫動。 (5) 電動拍痰器。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques c. 禁忌：不做在 (5) 肺栓塞、咳血患者或容易出血者； (6) 嚴重氣管攣縮； (7) Seizure； (8) 血小板在5萬以下不做扣擊，2萬以下不做顫動。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques III. 物理治療技術Physical Therapy Treatment Techniques e. 治療步驟 (1) 準備治療：將病患衣物弄寬鬆、姿勢放好，管線位置安排好 (2) 治療：一般姿勢引流要能維持5-10分鐘, 治療者應站在面對病患的位置, 以觀察病患不適的現象或症狀。 III. 物理治療技術Physical Therapy Treatmen