2018.6.21医院感染管理基础知识培训.pptVIP

七、多重耐药菌的主要危害 延长住院时间 增加医疗费用 增加病死率 增加抗菌药物的不良反应 成为传播源 七、如何遏制MDRO感染 三大纪律 1、隔离感染（传染源），及时治疗 2、切断传播途径，手卫生、环境清洁与消毒 3、保护易感者，预防感染 七、如何遏制MDRO感染 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17） * 谢谢！ 洗手方法的选择 * 当手部没有明显污渍时，使用含乙醇的干性洗手液来清洁你的手，可作为常规手卫生消毒的首选方法。该方法较使用肥皂和水来清洁手更快速，有效，并具备更好的耐受性。 当手部有明显污物或有血液或其他体液污染的明显痕迹时，以及使用厕所后，应使用肥皂和水清洗你的手。 如果高度怀疑或已证实有暴露于潜在芽孢的病原体时，包括艰难梭菌的暴发感染时，使用肥皂和水洗手则为首选方法。 谁来执行手卫生 * 任何医务工作者，护理人员以及直接或间接参与患者护理的人需要关注手的卫生，应当 在正确的时间正确地执行手卫生的操作。 如何干式洗手？ * 如何洗手？（湿洗手） * * 干手方法 注意你的干手方式 手卫生标准 卫生手消毒，细菌菌落总数应 ≤10cfu/cm2 外科手消毒，细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 手卫生的5个时刻（指征） 接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压 口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械 接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后 更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后 案例 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错； 新生儿家长举证：医护人员处理脐带时没有洗手，医院败诉。 病人已慢慢了解医院感染，今后因医院感染方面的纠纷将此起彼伏，必须引起高度重视！ 戴手套不能替代洗手！ = 脱掉手套后应立即洗手！！ 六、医院废物分类 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 六、医院废物分类 六、医院废物分类 医疗废物应坚持就地分类的原则 主要设置二种颜色的污物袋 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 锐器盒装放锐器（黄色） 医疗废物的管理 做好对实习进修人员的教育，正确医疗废物分类，尤其是锐器，必须放置在锐器盒内； 尽量保证48小时内收走； 放置3/4时不得再放； 严密封口、标识清楚；如塑料袋有破，应加套1层。 注意引产死胎、胎盘、截肢等特殊病理性废物的处置。 七、多重耐药菌防控 多重耐药菌（MDRO)概念 多重耐药菌（MDRO）:是指对三类或三类以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物同时呈现耐药（不敏感）的细菌。也包括泛耐药菌（PDR）全耐药菌（XDR）。 泛耐药菌：对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐药（不敏感）的细菌。 全耐药菌：对所有抗菌药物全部耐药（不敏感）的细菌。 七、多重耐药菌防控 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《医院感染管理质量控制指标》（2015）需监测目标菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 七、多重耐药菌传播源 多重耐药菌如何传播？ 多重耐药菌主要经过接触传播 七、多重耐药菌感染高危人群 既往携带或感染了MDRO 在MDRO感染率高的科室住院患者 高龄患者、长期住院患者 ICU、手术、插管或侵入性操作患者 免疫抑制剂应用患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物患者 应用呼吸机患者等 七、多重耐药菌如何传播 1、传播途径呈多种形式，其中接触（包括媒介）传播是MMＤRO医院内传播的最常见最重要途径 2、咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播，其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险增加 3、空调出风口被MDRO污染时可经空气传播 最重要的