鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎.pptVIP

①?? 前1/3—耳前、腮腺、下颌下淋巴结。 （7）鼻腔的淋巴： ②?? 后2/3—咽后、颈深上淋巴结。 ①嗅神经： 分布于嗅区，嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。 （8）鼻腔的神经： ②感觉神经： 眼神经（三叉Ⅰ支）、上颌神经（三叉神经Ⅱ支）。 ③自主神经： 交感N —岩深N 鼻腔血管的收缩 副交感N —岩浅大N 鼻粘膜血管的扩张及腺体分泌 鼻腔周围，面颅、脑颅骨内含气空腔，按各窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。 鼻 窦 前组鼻窦：上颌窦、额窦、前组筛窦—— 开口于中鼻道 后组鼻窦：后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦 ——开口于蝶筛隐窝 鼻 窦 一、上颌窦： 形似横置锥体，有五壁，平均溶积约13ml。 中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，同名血管神经经过。 1、前壁（面壁）： 2、后外壁： 毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼内肌。 3、上壁： 眶板构成眶底壁内侧。 4、底壁： 即牙槽突，低于鼻腔底，与第2前磨牙，第1～2磨牙关系密切。 5、内侧壁： 鼻腔外侧壁下部，后上有窦口通中鼻道。 蜂窝状，成人约4～17个气房。被中鼻甲基板分成前、后两组。 二、筛窦（筛迷路）： １、外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。 ２、内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有中上鼻甲。 ３、顶壁：颅前窝底的一部分。 ４、下壁：中鼻道外侧结构（筛泡、钩突、筛漏斗）。 ５、前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴、上颌骨额突。 ６、后壁：蝶筛板，与蝶窦毗邻。 位于额骨内、外板间，窦口位于底部经鼻额管至额隐窝、中鼻道。 三、额窦： 额外板、厚，含骨髓。 ２、后（内）壁： 额内板、薄，为颅前窝前壁的一部分。 ３、底壁： 眼眶和前筛顶。 １、前（外）壁： ４、内侧壁：额窦中隔。 2、顶壁：蝶鞍。 3、前壁：鼻顶后段及筛窦后壁，窦口位于此壁。 4、后壁：毗邻枕骨斜坡。 5、下壁：后鼻孔上缘，鼻咽顶。 四、蝶窦： 1、外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉，视神经毗邻。 一、呼吸： １、鼻阻力，鼻周期。 ２、过滤、清洁作用。 ３、温度调节作用。 ４、湿润作用。 鼻的生理 起识别、报警、增进食欲，影响情绪等作用。 三、共鸣 四、反射 鼻肺反射 二、嗅觉： 慢 性 鼻 炎 Chronic rhinitis 第七章 第二节 P55 慢性鼻炎是粘膜或粘膜下的慢性炎症，包括慢性单纯性和慢性肥厚性两种。 （一） 局部因素： 1、急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。 2、鼻腔解剖变异。 3、鼻窦慢性疾病影响。 4、 邻近感染性病灶影响。 5、鼻腔用药不当。 一、?病 因 1、长期或反复吸入粉尘、有害气体。 2、 生活或生产环境温度，湿度急剧变化。 （三） 全身因素： 1、全身慢性疾病。 2、营养不良。 3、内分泌疾病或失调。 4、其他因素。 （二）?职业及环境因素： 1、慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管扩张，通透性增加，血管和腺体周围炎性细胞浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。 2、慢性肥厚性鼻炎：早期粘膜深层血管扩张，静脉和淋巴管周围炎性细胞浸润，静脉和淋巴回流障碍，静脉通透性增加，固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下、骨膜和骨的局限性或弥漫性增生、肥厚。 二、病 理： 慢性鼻炎的临床表现和鉴别要点 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻 塞 间歇性、交替性 持续性 鼻 涕 略多、粘液性 不多、粘液或粘脓性，不易擤出 闭塞性鼻音 无