中医临床医师三基训练23(附录)讲解.docVIP

中医临床医师三基训练23(附录.txt﹃根网线尽赚了多少人的青春い有时候感动的就是身边微不足道的小事。﹎破碎不是最残酷的最残酷的是踩着这些碎片却假装不疼痛固执的寻找﹎将来就算我遇见再怎么完美的人,都有一个缺点,他不是你,_____下辈子要做男生,娶一个像我这样的女生。中医临床医师三基训练23(附录.txt老公如果你只能在活一天,我愿用我的生命来延续你的生命,你要快乐的生活在提出分手的时候请不要说还爱我。 附录 一、中医临床研究方法与标准 1.什么是循证医学? 循证医学(evidence—based medicine,EBM,即遵循证据的临床医学,直译为以证据为基础的医学。循证医学强调依据现有最好的证据做出科学的决策。它是这些年迅速发展的一门新学科,它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大变化,由经验医学向循证医学转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,也是临床医学的必然趋势。 2.循证医学的核心思想是什么? 其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科研信息来诊治病人。 3.什么是循证医学的证据? 证据应具有客观性和真实性,即证据应该是对客观存在的真实的反映。证据包括以下六个方面:①数据;②经验;③人们的意愿;④伦理;⑤经济;⑥法律。 4.系统评价指的是什么? 系统评价指的是全面收集某一相关问题的临床研究,并进行科学的、严谨的评价和分析,必要时进行定量合成的统计学处理,从而得出综合结论的过程。系统评价的科学价值,在于用一些系统的方法来尽可能地减少单个研究可能存在的偏倚和随机误差;同时,它将所有单个的临床研究汇总在一起,增大了样本量,增强了检验效能,得出的结论更加可靠。高质量的系统评价结果与高质量的大样本多中心临床试验一样已被EBM专家列为最高质量级别的证据并开始作为各国制定临床指南的证据基础,被认为是临床医学发展史上的一个重要里程碑。 5.根据证据的性质,可将证据分为哪几个等级? A级:设计良好的随机对照试验(RCT;B级:设计较好的队列或病例对照研究;C级:病例报告或有缺点的临床试验;D级:个人的临床试验。 6.循证医学的主要内容有哪些? (1临床证据的产生:临床病因学研究、临床诊断性研究、临床疗效研究、疾病的预后研究、大规模药物临床试验等。 (2临床证据的评价与利用:Cochrane协作网、医学信息检索(光盘检索、因特网检索、循证医学网站、系统综述、Meta一分析、卫生经济学评价、生命质量、不良反应、决策分析、卫生技术评估、临床资料库和医疗质量评估、筛选基本药物等。 (3临床科研方法:临床医学科研选题与申报、医学论文撰写、成果的申报等。 (4循证医学在各学科中的应用。 7.什么是Meta分析? Meta分析又称荟萃分析,是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的系统评价,它是汇总多个研究的结果并分析评价其合并效应量的一系列过程,包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。 8.循证医学的基础包括哪些方面? ①高素质的临床医生;②最佳的研究证据;③临床流行病学的基本方法和知识;④患者的参与。 9.循证医学实践的目的是什么? (1弄清疾病的病因和发病的危险因素。 (2提高疾病早期的正确诊断率。 (3帮助临床医生为病人选择最真实可靠具有临床价值并且实用的治疗措施;指导合理用药,避免药物的不良反应。 (4应用促进病人预后的有利因素,以改善病人的预后和提高其生存质量。 (5应用最佳的研究证据于卫生管理,可促进管理决策的科学化。 10.循证医学对未来临床医学有何影响? (1促进临床决策科学化,避免乱医乱治、浪费资源,因而可促进临床医学发展。 (2促进临床医生业务素质的提高,紧跟科学发展水平。 (3发掘临床难题,促进临床与临床流行病学科的科学研究。 (4促进临床教学培训水平的提高,培养素质良好的人材。 (5提供可靠的科学信息。有利于卫生政策决策科学化。 (6有利于患者本身的信息检索,监督医疗,保障自身权益。 11.系统评价和一般的文献综述有何差别? 系统评价和一般文献综述的差别见下表 一般综述与系统评价的差别 项目一般综述系统评价 问题涉及面较广通常为临床需要解决的某一具体问题资料检索无严格规定,易产生偏倚全面收集,有明确的检索策略及要求文献筛选无严格规定,筛选时易混入有严格的方法学评价,公平应用,较少 人为主观因素混入人为因素 评价无一定标准有严格的评价指标 数据合成通常仅为定性的归纳多以定量的Mata分析为主 推论有时是有根据的通常是有根据的 12.病因学研究的评价原则有哪些? (1因果联系的结果是否来源于真正的人体试验? (2因果联系的联系强度如何? (3因果联系的时间顺序怎样? (4因果联系有一致性吗? (5有无剂量、时间一效应关系?