第8章平衡与协调训练.ppt

返回 与协调有关的感觉的作用 动作的频率 与协调有关的运动控制系统 其他因素：如精神、心理、认知和患者的主动性等 《物理治疗学》第二版 目录 《物理治疗学》第二版 目录 《物理治疗学》第二版 目录 第一节 概述 第二节 平衡功能训练 第三节 协调功能训练 平衡与协调训练 第八章 丁琴 内 容 返回 平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律） 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力 静态平衡 人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态 动态平衡 自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力 他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力 平衡反应 当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间 平衡反应的形成有一定的规律 6个月时形成俯卧位平衡反应 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9 ～ 12个月形成蹲起反应 12 ～ 21个月形成站立反应 保持人体平衡需要三个环节的参与 感觉输入 中枢整合 运动控制 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance Master，Smart Balance，Equitest等 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练 协调 ( coordination ) 人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面 协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia) 指鼻试验、指-指试验、轮替试验、食指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、旋转试验和拍地试验 返回 支撑面积 平衡的条件 稳定极限 摆动频率 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统 截瘫患者 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝 跪位→半跪位→坐位→站立位 偏瘫患者 仰卧位→坐位→站立位 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动 桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作 桥式运动训练 治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者 患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡 主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的 静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练 患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头 患者步行，必要时他人给予帮助 患者练习在行走中转头 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为5～15min 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯