某社区卫生服务站责任医生工作手册(DOC 34页).docVIP

南苑社区卫生服务站责任医生 工 作 手 册 单位 责任医生姓名 年度 南苑社区卫生服务站编印目 录 《秀洲区社区责任医生工作内容》、《责任区社区诊断报告》、《责任医生工作月报表》 工作记录表索引： 表（十三） 残疾人随访记录表 表（一） 责任区基本情况一览表 表（十四） 困难人群随访记录表 表（二） 责任区服务对象月度汇总表 表（十五） ≧６０岁老年人随访记录表 表（三） 孕、产妇基本情况记录表） 表（十六） 具有健康危险因素家庭随记干预记录表 表（四） ０～３岁儿童系统管理记录表 表（十七） 家庭病床一览表 表（五） 卫生监督情况记录表 表（十八） 健康服务合同一览表 表（六） 结核病人随访督导记录表 表（十九） 外来流动孕产妇跟踪服务记录表 表（七） 精神病人随访记录表 表（二十） 外来流动0～7岁儿童计免接种及系管跟踪服务记录表 表（八） 肿瘤病人随访记录表 表（二十一）出诊、巡诊登记表 表（九） 糖尿病人随访记录表 表（二十二）双向转诊（上转/转出）登记表 表（十） 高血压病人随访记录表 表（二十三）双向转诊（下转/转入）登记表 表（十一）冠心病人随访记录表 表（二十四）健康教育活动开展情况登记表 表（十二）其他疾病随访记录表 表（二十五）公共卫生巡查服务时间记录表 社区责任医生工作内容 掌握责任区基本情况，并记录分析，书写《社区诊断报告》 补建家庭、个人健康档案（建档率90%以上），并整理保管、随时记录各项管理数据（动态管理率75%以上）。 开展精神病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病６大类慢性病以及其他疾病定期上门随访工作（规范管理率95%以上）。 开展残疾人（管理率100%）、困难人群（管理率100%）、≥60老年人的定期上门随访服务（管理率80%以上）。 上门开展有针对性的健康教育、干预指导，每户发放宣教资料（发放率100%，健康危险因素家庭干预随访率90%以上，居民基本卫生知识知晓率70%以上））。动员居民参加集中性健康教育活动，每年不少于4次。 开设全科门诊（自诊率90%）、提供出诊巡诊服务，做好双向转诊（转诊率90%以上）。 签订健康服务合同，提供每年４次以上上门服务。 建立家庭病床，每周上门查房至少1～2次。 每月每旬发放预防接种单、儿童体检通知单（发放率100％），接种率及体检率符合条线工作要求。 协助做好本社区参合居民二年一次免费体检组织、发动工作（老年人、困难人群、残疾人体检率80%以上）。体检结束后，将发现的慢性病人及需要管理的其他人群纳入随访管理，并做好随访记录工作。 配合做好结核病督导工作（规范管理率100%）。 协助做好公共卫生信息、卫生监督协管、落实疾病防控措施、卫生监督协管、协管妇幼保健、计划生育等工作。 下村调查摸底，发现早孕、新生儿、迁入、迁出、死亡等人群，做好登记并上报有关科室。 下村调查摸底，发现外来流动0～7岁儿童、孕产妇人群，做好登记并上报相关科室，督促做好预防接种及系管工作。 提供中医中药服务。 责任医生知晓率、服务满意率95%以上。 责任医生应将所开展的各项工作随时登记在本手册的相关表格中，每月更新，随访数据及时录入“嘉兴市民健康信息系统”。每月统计数据、参加例会、上报报表。并对照工作要求，认真完善。 责 任 区 社 区 诊 断 报 告